Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

40 Sección 2/ Patologías agudas y crónicas en el recién nacido prematuro 2 Morbilidades agudas • Explicar las morbilidades agudas más prevalentes en recién nacidos prematuros. OBJETIVOS DEL CAPÍTULO Morbilidades a nivel respiratorio As xia neonatal La as xia es la falta de respiración o de oxígeno en el organismo. En el caso de la as xia neonatal, esta se caracteriza por la suspensión o disminución severa del intercambio gaseoso a nivel placentario o pulmonar, lo que provoca hipoxemia, hipercapnia, hipoxia tisular y acidosis (Antonio, 2009). En términos simples, corresponde a la imposibilidad de iniciar o mantener la respiración espontánea al nacer. La as xia neonatal puede presentarse antes del nacimiento (durante el embarazo), en el trabajo de parto o después de este. Sus efectos impactan principalmente la siología respiratoria y circulatoria del recién nacido (Miranda, Latambalé & Bouly, 2017). Su etiología está relacionada principalmente con la insu ciencia placentaria, lo que impide que el feto reciba oxígeno y elimine dióxido de carbono de manera adecuada. Si la as xia ocurre en el periodo postnatal, suele estar vinculada a insu ciencia cardiopulmonar o neurológica (Tejerina, 2007). Los factores de riesgo que condicionan la aparición de as xia neonatal son: • Hipertensión materna. • Hemorragia en el tercer trimestre. • Infecciones. • Presencia de líquido amniótico meconial durante el trabajo de parto. (Moreno et al., 2013). El diagnóstico de la as xia neonatal se establece a partir de los siguientes criterios: • Acidosis metabólica (pH menor a 7). • Puntaje Apgar de 0 a 3 a los 5 minutos. • Presencia de falla orgánica multisistémica. La escala Apgar permite evaluar el estado de salud del recién nacido inmediatamente después del parto, otorgando un puntaje de 0 a 10, como se detalla en el capítulo 1 (ver gura 2.1). Una vez diagnosticada, la as xia neonatal se clasi ca en tres grados: • Grado I (leve). Se caracteriza por taquipnea leve y taquicardia. • Grado II (moderada). Se presenta di cultad respiratoria, convulsiones y bradicardia. • Grado III (severa). El recién nacido puede presentar acidez, re ejos de Moro y ausencia de succión. (Tejerina, 2007) Esta enfermedad es una de las principales causas de morbimortalidad neonatal. Si la as xia persiste, puede ser necesario realizar una reanimación intensiva que incluya ventilación Figura 2.1 Recién nacido al cual se le está realizando el test APGAR.