Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

30 Sección 1/ Prematuridad: Consideraciones en la evaluación fonoaudiológica de la alimentación en bebés prematuros/as 6 Evaluación del mecanismo de alimentación del recién nacido • Explicar los parámetros observados durante la evaluación fonoaudiológica del mecanismo de alimentación de un recién nacido. OBJETIVOS DEL CAPÍTULO La evaluación clínica de la succión del recién nacido se divide en 3 secciones: historia clínica, exploración física y observación de la alimentación (Fernández, 2017). Es recomendable realizar la evaluación previa a la alimentación del bebé. I. Historia Clínica Antes de iniciar la evaluación de la succión propiamente tal, es necesario conocer el estado de salud previo del bebé, por lo que se deben recabar los siguientes antecedentes (Fernández, 2017). 1. Unidad en que se encuentra (UCIN, UTI, etc.) 2. Edad gestacional, edad cronológica y edad corregida 3. Peso de nacimiento, apgar, evolución clínica del bebé, antecedentes pre, peri y postnatales. 4. Uso de medicamentos. 5. Uso de ventilación mecánica. 6. Forma y volumen de alimentación. 7. Requerimiento de oxígeno. II. Exploración física Al realizar el examen físico del bebé se debe observar los siguientes parámetros (Fernández, 2017): a. Funcionamiento basal del bebé: Observar niveles de saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria. Estos parámetros deben ser observados antes de la evaluación, durante la evaluación y después de la alimentación. b. Estado de alerta: El bebé debe estar en estado de alerta y tranquilo, si se encuentra dormido o somnoliento se debe activar de forma suave. c. Postura: La postura de cabeza, tronco y extremidades debieran estar en exión, imitando la postura en el vientre materno. Es importante modi car la posición, si se encuentra en extensión, de manera previa a continuar la evaluación si la condición del bebé lo permite. d. Musculatura orofacial: Se debe evaluar la tonicidad de los músculos buccinadores, orbiculares de los labios y mentoniano. Los bebés prematuros poseen un menor desarrollo de los cojinetes de succión. e. Sensibilidad oral: Se evalúa a nivel extraoral como intraoral. Se debe consignar si el bebé tolera adecuadamente los estímulos o no, ya sea presentando signos de estrés durante la evaluación o requiriendo estímulos de mayor intensidad para generar una respuesta. f. Órganos fonoarticulatorios: Se evalúa la anatomía de nariz, labios, lengua, paladar duro y paladar blando. Si el bebe presenta postura de boca abierta se debe descartar la presencia de frenillo lingual que esté limitando los movimientos linguales o alguna obstrucción de la vía aérea. g. Re ejos: Entregan información acerca del estado de maduración cerebral Los re ejos globales son: re ejo de moro, re ejo tónico- cervical asimétrico, re ejo tónico- cervical simétrico, re ejo positivo de apoyo, re ejo de prensión palmar y re ejo de prensión plantar. Los re ejos orofaciales (Tabla 6) garantizan la función de alimentación en los bebés.