Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 243 6 Aspectos éticos desde el ámbito fonoaudiológico relacionados a la nutrición enteral y parenteral • Analizar los principios bioéticos involu- crados en el proceso de alimentación. • Analizar conceptos como la decisión / voluntad anticipada para el abordaje de personas con trastornos de la deglución. • Analizar el marco legal en Chile. • Analizar el abordaje fonoaudiológico enfocado en aspectos éticos. • Analizar las apreciaciones de fonoaudió- logos que trabajan con personas con requerimientos de NE/NPTC. OBJETIVOS DEL CAPÍTULO Principios bioéticos relacionados a la alimentación En primer lugar, es fundamental comprender que la nutrición y la hidratación se consideran cuidados básicos y constituyen un medio natural para la conservación de la vida; no son un acto médico en sí mismos, por lo que resultan esenciales para las personas (Collazo y Girela, 2011). Es necesario analizar si el usode vías alternativas de alimentación (enteral o parenteral) conlleva implicaciones éticas y determinar cuáles de estas pueden considerarse un tratamiento médico. En estos casos, se debe evaluar la aplicación del principio de futilidad, es decir, la escasa relevancia y repercusión del uso de una determinada vía de alimentación. La nutrición parenteral, en particular, es un recurso controversial que representa un desafío tanto para el equipo de salud como para la persona y su red de apoyo en el ámbito biopsicosocial (del Olmo-García et al., 2022). Se ha observado que, en las últimas semanas de vida, muchas personas presentan inapetencia y pérdida de peso, factores que pueden generar un alto nivel de angustia entre sus cuidadores. Por ello, es crucial valorar el grado de utilidad de esta intervención, ya que, aunque puede contribuir a aliviar ciertos síntomas, no necesariamente mejora el estado de salud. En algunos casos, se puede optar por una nutrición parenteral total complementaria (NPTC) para permitir que la persona participe con mayor comodidad en contextos sociales. También es posible prescindir de restricciones nutricionales y vías arti ciales de alimentación, favoreciendo una alimentación basada en el confort, considerando siempre sus bene cios y posibles complicaciones (Worthington et al., 2017). La elección del sistema nutricional dependerá de la indicación médica, la condición del paciente, su pronóstico de vida y los riesgos asociados a cada técnica. Voluntades anticipadas en personas con disfagia El concepto de Voluntad Anticipada surge a nales de los años 60 en Estados Unidos, en el marco del derecho a una muerte digna. Este proyecto se consolidó en 1976 con la aprobación de la Ley sobre la Muerte Natural en el estado de California, cuyo propósito es otorgar respaldo legal a las decisiones de una persona adulta y con plena capacidad que, de manera anticipada y por escrito, exprese su voluntad respecto a la aplicación, interrupción o rechazo de posibles procedimientos médicos que pudieran indicársele (Marín, 2017). Como parte de este proceso, se instauró el documento de Voluntad Anticipada (VA) o Testamento Vital (TV), el cual se re ere a las Instrucciones Previas (IP). A través de este