Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

236 Sección 10/ Vías de alimentación: Generalidades y rol fonoaudiológico C Yeyunostomía • Describir la de nición de Yeyunostomía. • Describir las funciones de la yeyunostomía. • Describir sus contraindicaciones. • Describir los tipos de procedimientos para su instalación. • Describir los elementos que componen una yeyunostomía. OBJETIVOS DEL CAPÍTULO ¿Qué es la yeyunostomía? La yeyunostomía es una técnica en la que se ubica una sonda en el yeyuno, la segunda porción del intestino delgado. Consiste en un procedimiento quirúrgico mediante el cual se inserta una sonda en la luz del yeyuno proximal, a unos 20 cm del ángulo de Treitz, con el objetivo de administrar nutrición enteral ( gura 10.9). Es una técnica sencilla y segura que no prolonga signi cativamente el tiempo quirúrgico, y suele emplearse como vía de acceso entérico a corto o mediano plazo (Fernández, Neira y Enríquez, 2008). Además, permite iniciar la alimentación en las primeras 24 horas tras la operación, especialmente en pacientes con: • Alto riesgo de complicaciones, por ejemplo, por un retraso en el proceso de cicatrización. • Ventilación prolongada luego de la operación. • Personas politraumatizadas. • Personas con ingesta de corrosivos por vía oral. • Malnutrición preexistente. • Obstrucción postpilórica. • Traumatismo craneofacial. • Tratamientos con quimioterapia o radioterapia. La yeyunostomía puede realizarse por vía endoscópica, laparoscópica o mediante laparotomía abierta (Habel, 2008). ¿Quiénes podrían necesitarla? La yeyunostomía está indicada principalmente en pacientes que requieren reducir el riesgo de aspiración o en casos de pancreatitis (Habel, 2008). Sin embargo, su uso es limitado debido a la posibilidad de complicaciones quirúrgicas (Martínez, Benlloch y Moráis, 2011). Aunque el acceso quirúrgico más común es la gastrostomía (GTT), la yeyunostomía se utiliza cuando el tracto gastrointestinal funciona, pero existe una obstrucción proximal que impide la colocación de una GTT (D’Cruz & Cascella, 2020). Se indica en casos de: • Cirugía abdominal mayor. • Politraumatizados. • Cáncer avanzado de cuello, esófago, estómago y páncreas irresecable (que no puede ser extirpado). Figura 10.9. Ubicación de la yeyunostomía