Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

230 Sección 10/ Vías de alimentación: Generalidades y rol fonoaudiológico A2 Sonda Nasoyeyunal • Explicar la función de la NE por sonda nasoyeyunal. • Identi car a quiénes está indicada esta vía de alimentación alternativa (VAA). • Explicar el procedimiento de instalación de la sonda nasoyeyunal. • Describir los elementos que componen una sonda nasoyeyunal. • Describir las complicaciones asociadas a su instalación. OBJETIVOS DEL CAPÍTULO La nutrición enteral por Sonda Nasoyeyunal (SNY) es una vía alternativa de alimentación que utiliza un tubo exible introducido a través de la nariz para administrar nutrientes directamente en el yeyuno, una sección del intestino delgado (Ministerio de Salud, 2019). Indicación de sonda nasoyeyunal La indicación de una SNY es menos frecuente en comparación con la instalación de sondas nasogástricas. Los principales criterios para su uso incluyen (García et al., 2011): Riesgo de aspiración: Indicada en personas con compromiso de conciencia, intolerancia o contraindicación para mantener la cabecera elevada a 45° o con re ujo gastroesofágico (RGE). Retraso en el vaciamiento gástrico: Esta condición aumenta el riesgo de broncoaspiración. Algunas patologías asociadas incluyen úlceras pépticas, gastroparesia (diabetes mellitus tipo II), malnutrición severa y alteraciones de la motilidad gástrica, entre otras. Fístulas gastroesofágicas: Que generan pérdida de nutrientes. Personas con diagnóstico de cáncer: Que presentan náuseas y/o vómitos persistentes secundarios al tratamiento con quimioterapia. Procedimiento de instalación La instalación de la SNY puede realizarse de diversas maneras, dependiendo del contexto y la condición médica de la persona. En todos los casos, se recomienda mantener un ayuno de al menos 8 horas antes del procedimiento (García et al., 2011). Procedimientos de instalación (García et al., 2011): 1) Ambulatoria: La persona debe posicionarse en decúbito lateral izquierdo, con la cabeza elevada entre 30 y 45°. Se introduce la sonda por una de las fosas nasales permeables, solicitando que la persona exione la cabeza hacia el pecho para facilitar su paso hacia el esófago. Una vez instalada a nivel gástrico, la actividad peristáltica permitirá que la sonda avance hacia el duodeno en un periodo de 24 a 96 horas. 2) Técnica radiológica con uoroscopia: Se utiliza en casos donde el paso de la sonda resulta complicado, requiriendo guía radiológica para garantizar su correcta colocación. El procedimiento comienza de forma similar a la instalación de una SNG, insertando la sonda hasta el estómago. Posteriormente, con apoyo uoroscópico, se guía la sonda desde el antro gástrico hasta el píloro y nalmente a la cuarta porción del duodeno. Una vez posicionada correctamente, se retira la guía, se ja la sonda a la nariz con cinta adhesiva y se comprueba su permeabilidad irrigándola con agua (St. Jude Children’s Research Hospital, 2018). Complicaciones asociadas La instalación de la sonda puede causar distintas complicaciones (Preza, s.f.), entre las que se incluyen: • Irritación y erosión de la mucosa nasal, faríngea