Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

226 Sección 10/ Vías de alimentación: Generalidades y rol fonoaudiológico Tipos de fórmulas Las fórmulas, compuestas por micronutrientes, se seleccionan para cubrir los requerimientos nutricionales especí cos y se clasi can en: • Poliméricas: Indicadas cuando el sistema gastrointestinal está funcional. Contienen proteínas enteras, polisacáridos y triglicéridos, con o sin bra. • Hidrolizadas: Usadas en condiciones patológicas, incluyen proteínas hidrolizadas, triglicéridos de cadena media y larga, y oligosacáridos sin lactosa. • Elementales: Administradas en casos de restricciones alimentarias especí cas, están compuestas por aminoácidos, minerales y vitaminas. Tipos de administración El método de administración depende de la capacidad y funcionalidad gastrointestinal. El equipo de salud, liderado por un(a) nutricionista, de ne el ritmo de administración (mililitros/hora) y el ujo necesario. Las modalidades incluyen: Por gravedad o “caída libre”: La fórmula se administra por goteo a través de la sonda. Este método requiere supervisión profesional para controlar el volumen administrado según los requerimientos nutricionales. Flujo constante: Se administra mediante bombas de infusión programadas, con una duración de 30 minutos a 2 horas. Este método simula el vaciamiento gástrico siológico ( gura 10.3). Fraccionada en bolo con jeringa: Este método se emplea principalmente para la administración de fármacos y el aporte hídrico diario. Es una de las técnicas más utilizadas en el entorno domiciliario, con una duración de entre 5 y 15 minutos por bolo. El ritmo de alimentación puede ser continuo durante las 24 horas del día o administrarse de manera cíclica cada 4 horas, siguiendo un patrón más siológico. Las complicaciones más comunes incluyen superar el límite de tolerancia gástrica, lo que puede provocar inapetencia, vómitos, diarrea, náuseas, re ujo gastroesofágico (RGE), entre otras. Contraindicaciones para la administración de Nutrición Enteral Existen condiciones de salud en las que no se recomienda el soporte nutricional enteral (Worthington et al., 2017): Para cualquier tipo de acceso enteral: Obstrucción mecánica gastrointestinal, peritonitis no controlada, trombocitopenia no corregida, isquemia intestinal, hemorragia digestiva (úlcera péptica o várices esofágicas). Acceso nasal: Fractura basilar del cráneo, trauma facial o nasal, patología esofágica severa (estenosis, tumor, esofagitis grave). Accesos percutáneos: Ascitis masiva, inestabilidad hemodinámica, obesidad mórbida, obstrucción duodenal, uso de la vía alternativa de alimentación por menos de 4 semanas. Figura 10.3. Bomba de infusión