Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

202 Sección 9/ Traqueostomía 4 ¿Cuándo se decide la instalación de la TQT? • Analizar las indicaciones para la instalación de traqueostomía. • Analiza la de nición de ventilación mecánica. • Analiza los efectos secundarios de una traqueostomía. OBJETIVOS DEL CAPÍTULO Indicaciones Actualmente, la indicación más frecuente es la necesidad de ventilación mecánica prolongada. La segunda causa más común es el traumatismo craneofacial grave (Melgar et al., 2015). Ver tabla 2 Tabla 2. Indicaciones de TQT basado en Melgar et al., 2015 1. Insu ciencia respiratoria aguda con necesidad de ventilación mecánica prolongada. 2. Obstrucción de la vía aérea superior e imposibilidad del manejo de secreciones. 3. Ante cirugía de cabeza y cuello. 4. Debido a Traumatismo facial. 5. Protección del árbol traqueobronquial en personas con riesgo de broncoaspiración y el fracaso de la extubación. ¿Qué se entiende por ventilación mecánica (VM)? Es un tratamientode soportevital enel cual seutiliza una máquina que proporciona soporte ventilatorio y oxigenatorio, facilitando el intercambio gaseoso y el trabajo respiratorio de las personas con insu ciencia respiratoria (Gutiérrez, 2011). Según García et al. (2014): “La VM no es una terapia, sino un soporte que mantiene al paciente mientras se corrige la lesión estructural o alteración funcional por la cual se indicó.” Por lo tanto, el objetivo de la ventilación mecánica (VM) es proporcionar soporte a la función respiratoria de las personas hasta revertir total o parcialmente el origen de la disfunción respiratoria. Los pilares fundamentales de la VM son los siguientes (Gutiérrez, 2011): 1. Mejorar el intercambio gaseoso. 2. Evitar la injuria pulmonar. 3. Disminuir el trabajo respiratorio. Ventiladores mecánicos Los ventiladores mecánicos pueden ser de presión negativa (pulmón de acero) o de presión positiva. Estos últimos, a su vez, pueden ser: No invasivos: Utilizan una interfaz fuera de la vía aérea (Gutiérrez, 2011). Invasivos: El dispositivo se coloca en la tráquea. 1. VM no invasiva (VMNI): Se de ne como cualquier forma de soporte ventilatorio administrado sin necesidad de intubación orotraqueal (IOT). La VMNI se aplica a través de una máscara nasal o facial que se sujeta al paciente mediante un arnés para evitar fugas y está conectada al circuito del ventilador (García et al., 2014). 2. VM invasiva (VMI): Es una modalidad ventilatoria que requiere intubación endotraqueal, sin utilizar una interfaz externa. Ambas terapias, tanto la VMNI como la VMI, tienen como objetivo proporcionar una ventilación