Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 199 En las primeras 14 generaciones se encuentra la zona de conducción, donde no ocurre intercambio gaseoso, constituyendo el espacio muerto. El cartílago presente en los anillos de la tráquea y en los bronquios superiores proporciona rigidez estructural a la vía aérea y evita su colapso, especialmente durante la espiración. La contracción del músculo liso aumenta su rigidez y permeabilidad. Finalmente, el soporte elástico del pulmón contribuye a mantener la estabilidad de la vía aérea. Las siguientes generaciones conforman la zona de transición, marcada por la aparición de los primeros alvéolos, y la zona respiratoria, donde los bronquiolos terminales se abren a los sacos alveolares, lugar donde ocurre el intercambio gaseoso (Sánchez et al., 2018) Fisiología respiratoria La respiración es una función que interviene directamente en la producción de la voz y el habla (Lee et al., 1993). Esta función es: 1. Automática y vital, rítmica e involuntaria, pero puede ser adaptativa y ajustarse a las necesidades siológicas, de forma indirecta, durante el habla, el canto y el ejercicio físico. 2. Re eja durante la tos, el estornudo y la deglución. 3. Voluntaria cuando la persona decide detener la respiración (Manns y Díaz, 1988). La respiración se realiza en dos fases: inspiratoria (toma de aire) y espiratoria (expulsión de aire), que juntas representanun ciclo respiratorio. Suprincipal objetivo es mantener equilibradas las cantidades de O2 y CO2 en la sangre. Esta función primordial se observa de manera aislada en la respiración tranquila. Durante la fonación, la respiración cumple un doble papel: proporciona la energía aerodinámica necesaria para la producción de sonido y efectúa el intercambio gaseoso esencial para nuestra supervivencia. Entérminosdeenergíaaerodinámica para la fonación, la respiración suministra el ujo transglótico y la presión subglótica, que conjuntamente determinan el total de la energía aerodinámica (Susanibar et al., 2013). Fisiología laríngea La laringe se divide en supraglotis, glotis y subglotis. La glotis corresponde al espacio que se forma entre las cuerdas vocales, incluyendo el suelo del ventrículo, las cuerdas vocales, las aritenoides y las comisuras anterior y posterior, y se extiende un centímetro inferiormente (Cobeta et al., 2013). La musculatura laríngea se divide en extrínseca e intrínseca, según si una o ambas inserciones se ubican en la laringe, respectivamente. Losmúsculos intrínsecos se encargan de aducir, abducir y tensar las cuerdas vocales, mientras que los extrínsecos ascienden la laringe, movilizándola en bloque. El único músculo abductor es el cricoaritenoideo posterior. Desde el punto de vista motor, todos los músculos intrínsecos son inervados por el nervio laríngeo recurrente, excepto el cricotiroideo, que es inervado por el nervio laríngeo superior. La inervación sensitiva de la supraglotis y glotis está dada por los nervios laríngeos superiores, mientras que la de la subglotis es proporcionada por los nervios laríngeos recurrentes (Noordzij y Ossof, 2006). Al respirar, las cuerdas vocales se abren, lo que corresponde a su posición de reposo. Al deglutir, la laringe asciende y las cuerdas vocales se cierran momentáneamente, produciendo una obstrucción al ujo a través del plano glótico (Alvo y Olavarría, 2014).