Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

198 Sección 9/ Traqueostomía 2 Conocimientos básicos de anatomía y siología para la intervención de personas con TQT • Analizar las estructuras anatómicas involucradas en la traqueostomía. • Analizar la principal siología relacionada a la traqueostomía. OBJETIVOS DEL CAPÍTULO Para comprender el procedimiento de una traqueostomía es importante recordar aspectos de anatomía, especí camente, de la vía aérea. La vía aérea se divide en dos partes: superior e inferior ( gura 9.3). Vía aérea superior La vía aérea superior presenta diversas características, especialmente en la nariz, que le permiten cumplir su función de protección. La nariz, o vía nasal, está orientada en un ángulo de 90° con respecto a la tráquea, lo que ayuda a atrapar partículas. Además, los cornetes nasales concentran el aire en una pequeña corriente, facilitando el calentamiento, humidi cación y ltrado del aire que ingresa por la nariz (Sánchez et al., 2018). La faringe es una estructura compuesta por músculos constrictores y la base de la lengua. La laringe , por su parte, es una estructura compleja debido a las múltiples funciones que realiza. Entre estas funciones se encuentran coordinar la respiración con la deglución de forma segura y efectiva, y encargarse de la fonación. Estas funciones se logran gracias al adecuado y correcto trabajo de las cuerdas vocales, las cuales deben: • Abrirse al respirar para permitir el ujo de aire hacia la vía aérea. • Cerrarse al deglutir para evitar que el alimento entre en la vía aérea (previniendo la aspiración). • Cerrarse y vibrar para posibilitar la fonación. • Cerrarse para aumentar la presión intratorácica y luego abrirse abruptamente para espirar a alto ujo, lo que facilita el mecanismo de la tos (Sánchez et al., 2018). Vía aérea inferior El árbol traqueobronquial comienza con la tráquea , un tubo bromuscular con anillos de cartílago en forma de “C” incompletos hacia la zona posterior. Luego, la vía aérea se divide de manera dicotómica en 23 generaciones de ramas. Estos segmentos presentan distintas resistencias al ujo de aire, distribuyendo de manera heterogénea los gases y partículas inhaladas. Aunque el diámetro de la vía aérea disminuye hacia distal, (alejadas del centro del cuerpo) el área total de la vía aérea aumenta, optimizando así el intercambio gaseoso (Sánchez et al., 2018). Vía Aérea Cavidad Nasal Faringe Laringe Tráquea Bronquios Alvéolos Superior Inferior Figura 9.3. Vía aérea superior e inferior