Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 181 3 Modos de ventilación mecánica • Analizar las ventajas y desventajas de cada uno. OBJETIVOS DEL CAPÍTULO (FR) programados por el personal de salud. El ujo de aire entregado varía según la demanda del paciente, mientras que el volumen tidal cambia en función de la compliance y la resistencia de las vías respiratorias. El PCV se utiliza para mejorar la sincronía entre el paciente y el ventilador, y también como estrategia de protección pulmonar, ya que limita la presión inspiratoria pico (PIP). Al utilizar un ujo desacelerante, se puede alcanzar presiones inspiratorias bajas, lo que mejora la relación ventilación/perfusión (V/Q). • Ventajas: Limita el riesgo de barotrauma al controlarlapresiónpico.Facilitaelreclutamiento de alvéolos colapsados o congestionados, mejorando la distribución de los gases incluso en áreas pulmonares comprometidas. • Desventajas: La principal desventaja es que los volúmenes corrientes varían cuando la compliance cambia, como ocurre en casos de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) o edema pulmonar. Además, aumentar el tiempo inspiratorio puede requerir la sedación del paciente. En otro modo, las respiraciones son entregadas según los parámetros programados, incluyendo el volumen tidal, el ujo pico, la forma de onda y la frecuencia respiratoria base. Las respiraciones iniciadas tanto por la máquina como por el paciente se administran con estos parámetros. La sensibilidad del ventilador puede ajustarse para permitir que el paciente aumente la frecuencia respiratoria si lo necesita. • Ventajas: Se garantiza una ventilación mínima por minuto y un volumen constante en cada respiración. Este modo permite una mejor sincronización con el esfuerzo respiratorio del paciente, quien puede controlar su propia frecuencia respiratoria. • Desventajas: Si la frecuencia respiratoria espontánea es alta, puede provocar alcalosis Ventilación controlada por volumen (CMV) SegúnGutiérrez (2011), enestemododeventilación todas las respiraciones son controladas por el ventilador, proporcionando un volumen tidal (VT) y una frecuencia respiratoria (FR) predeterminados. Su uso se reserva para personas sin esfuerzo inspiratorio espontáneo o que están paralizadas, como en el postoperatorio inmediato o en aquellos con disfunción neuromuscular. • Ventajas: Ofrece soporte ventilatorio total, manteniendounvolumen tidal yuna frecuencia respiratoria constantes. Esto permite controlar de manera efectiva el volumen minuto y, por tanto, la presión parcial de dióxido de carbono (PaCO ) y el patrón ventilatorio. • Desventajas: El soporte ventilatorio no se ajusta automáticamente ante un aumento de las necesidades respiratorias del paciente, lo que puede generar asincronía con el ventilador. Para mejorar la coordinación entre el paciente y el ventilador, puede ser necesaria la sedación. Además, puede aparecer una presión inspiratoria pico (PIP) variable y existe un alto riesgo de compromiso cardiovascular. Ventilación controlada por presión (PCV) La ventilación con control de presión (PCV) implica la aplicación de una presión y un tiempo inspiratorio, así como una frecuencia respiratoria