Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

168 Sección 7/ Pruebas Instrumentales Vestibulares Paradigma de supresión del impulso cefálico (SHIMP: suppression head impulse paradigm ) Esta prueba corresponde a una variante del HIT o vHIT. En el HIT o vHIT, se espera que una persona sin alteración mantenga la mirada en un punto jo mientras se realizan movimientos impredecibles, rápidos y cortos en alguno de los planos de los conductos semicirculares, por lo que se evalúa el RVO. En la prueba SHIMP se busca que la persona inhiba su RVO y mantenga la vista en un punto que se mueve junto con la cabeza. El movimiento de la cabeza corresponde a un impulso, igual que en el HIT y vHIT, solo que a través de un láser a rmado a la cabeza de la persona evaluada se posiciona el punto en el que debe mantener ja la mirada (Halmagyi et al., 2017). Debido a que el RVO es un re ejo casi instantáneo con el movimiento de la cabeza (10 ms) y que la supresión del RVO es un mecanismo que toma cerca de 80 ms desde el inicio del giro de cabeza, la presencia de SHIMP será evaluada al nalizar el movimiento de la cabeza (Halmagyi et al., 2017). En personas sin alteración vestibular, se podrá observar entonces que durante el movimiento de cabeza los ojos realizan un movimiento compensatorio hacia el lado contrario, por activación del RVO, pero cuando termina el movimiento de la cabeza la persona realiza una sacada correctiva hacia el mismo lado del giro para jar la vista en el punto que se movió con el giro de cabeza. En el caso de personas con alteración vestibular, almomentode realizar el gironoseactiva su RVO, por lo que los ojos siguen al movimiento de la cabeza. De esta forma, al terminar el giro, sus ojos no deben compensar el movimiento y no se observan sacadas correctivas ( gura 7.15) (Halmagyi et al., 2017). Al ser las sacadas correctivas del SHIMP hacia el mismo lado del giro, se les denomina sacada anticompensatoria. La amplitud de esta sacada anticompensatoria será indicativo de la ganancia del RVO (Halmagyi et al., 2017). Figura 7.15. Registro de SHIMP. A = SHIMP normal, se observa una evaluación a derecha con activación del RVO y aparición de sacadas anticompensatorias al nalizar el movimiento de cabeza. B = SHIMP alterado, se observa una evaluación a izquierda sin activación del RVO por lo que no se requiere de sacadas anticompensatorias al nalizar el movimiento de cabeza.