Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

166 Sección 7/ Pruebas Instrumentales Vestibulares Cálculo de la asimetría entre los CSC horizontales (asimetría vestibular global) Corresponde a comparar la respuesta nistágmica de un oído en comparación al otro, a través de la siguiente fórmula: Donde VCL es la velocidad de la componente lenta, CD estimulación con calor en oído derecho, FD estimulación frío en oído derecho, CI estimulación con calor en oído izquierdo y FI estimulación con frío en oído izquierdo. Se considera asimetría vestibular cuando este porcentaje es 25% o superior (British Society of Audiology, 2010). Cálculo de la preponderancia direccional Se utiliza para evaluar la asimetría en la respuesta nistágmica hacia un lado en relación con el otro. Considerando que la estimulación con calor genera nistagmo hacia el oído estimulado y con frío hacia el oído contrario al estimulado, se utiliza la siguiente fórmula: Se considera preponderancia direccional cuando el porcentaje es mayor a 28 – 30% (British Society of Audiology, 2010). Cálculo de la inhibición del nistagmo con la jación (índice de jación) Esta medición hace referencia a la capacidad del sistema de inhibir el nistagmo con la jación de la mirada. Una vez que comienza a descender la respuesta nistágmica, se pide a la persona que je la vista en un punto durante 10 segundos, de esta forma, se comparará la velocidad promedio de los 10 segundos previos a la jación con la velocidad promedio de los 10 segundos de jación. Para este cálculo se utiliza la siguiente fórmula: Se considera que la jación debe disminuir la intensidad de la respuesta en al menos un 50 a 60%, por lo que un índice de jación mayor a 50 o 60 estaría alterado (British Society of Audiology, 2010). En cuanto a la interpretación de la prueba calórica, se espera que esta se encuentre normal si el tono vestibular basal no presenta alteración (simetría vestibular), lo que puede ocurrir en personas sin alteración, como en personas con alteraciones vestibular que no modi quen el tono vestibular como podrían ser alteraciones centrales, VPPB, mareo postural perceptual persistente, entre otras (Shepard & Jacobson, 2016). Prueba de impulso cefálico asistida por video (vHIT: video head impulse test ) El vHIT consiste en el registro de los movimientos oculares de la persona a través de cámaras que se ubican en unas gafas ajustables para cada paciente (Halmagyi et al., 2017). Estos movimientos oculares se obtienen mediante la realización de movimientos cefálicos pasivos, impredecibles y de aceleración corta y rápida por parte del examinador, mientras la persona mantiene su mirada en un punto jo (1). El giro de cabeza debe ser de alrededor de 15° a 20° a almenos 150 a 200 °/s (grados por segundo) (Halmagyi et al., 2017). Esta prueba permite conocer la ganancia del re ejo vestíbulo-ocular (RVO) para cuanti car la función de cada conducto semicircular de forma independiente, a través de la generación del RVO en los tres planos de los conductos semicirculares (horizontal, RALPy LARP) (ver Figura7.14) (Halmagyi et al., 2017). La ganancia corresponde a la relación que existe entre el movimiento cefálico y el desplazamiento de los ojos, constituyendo un valor de análisis de los resultados obtenidos en el examen (Halmagyi et al., 2017). (VCL CD+FD) - (VCL.CI+ FI) (VCL CD+FD+CI+FI) x100 (VCL CD+FI) - (VCL.CI+ FD) (VCL CD+FD+CI+FI) x100 (VCL con jación) (VCL sin jación) x100