Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

156 Sección 7/ Pruebas Instrumentales Vestibulares En los CSC verticales, la despolarización (corriente excitatoria) ocurre cuandoelmovimiento se alejade la ampolla, un fenómeno conocido como corriente ampulífuga o utriculífuga. En contraste, en los CSC horizontales, la despolarización ocurre cuando el movimiento se dirige hacia la ampolla, lo que se denomina corriente ampulípeta o utriculípeta (Kingma & van de Berg, 2016). La estimulación e inhibición de los CSC ocurre en los denominados pares funcionales, debido a su orientación. La organización en pares funcionales implica que cuando se excita un CSC, su par funcional se inhibe y viceversa. Los pares funcionales son: plano horizontal (CSC horizontal derecho e izquierdo), plano RALP (right anterior – left posterior, es decir, anterior derecho y posterior izquierdo) y plano LARP (left anterior – right posterior, es decir anterior izquierdo y posterior derecho) (Baloh & Kerber, 2011). Clasi cación de los síntomas vestibulares El Comité para la Clasi cación de Desórdenes Vestibulares de la Sociedad de Bárány presentó en 2009 la primera clasi cación de síntomas vestibulares, con el objetivo de facilitar el diagnóstico y tratamiento de estas alteraciones, además de generar un lenguaje común entre especialistas. Se identi can cuatro grandes grupos de síntomas: vértigo, mareo, síntomas vestíbulo- visuales y síntomas posturales (Bisdor et al., 2009). Vértigo El vértigo (interno) se de ne como la sensación de movimiento propio en ausencia de desplazamiento real, ounapercepcióndistorsionadademovimiento durante un movimiento normal de la cabeza. Es importante diferenciarlo del vértigo externo, que se describirá en los síntomas vestíbulo-visuales. En esta clasi cación, el término “vértigo” hace referencia exclusivamente al vértigo interno. Mareo El mareo se re ere a una sensación de orientación espacial alterada, sin percepción de movimiento falso o distorsionado. Síntomas vestíbulo – visuales Este grupo de síntomas se relaciona principalmente con alteraciones vestibulares o con la interacción entre los sistemas vestibular y visual. Incluyen: • Vértigo externo: Sensación falsa de que el entorno visual gira o uye. • Oscilopsia: Percepción falsa de que el entorno visual oscila. • Retraso visual: Sensación de que el entorno visual sigue el movimiento de la cabeza con un desfase o se desvía brevemente tras completar el movimiento. • Inclinación visual: Percepción errónea de que el entorno visual está desviado de la vertical verdadera. • Difuminación inducida por movimiento: Disminución de la agudeza visual durante o inmediatamente después de un movimiento de la cabeza. Síntomas posturales Estos síntomas afectan la estabilidad postural en posiciones comoestar depie, sentadoo caminando. Incluyen: • Inestabilidad: Pérdida de estabilidad sin preferencia por una dirección especí ca. • Pulsión direccional: Tendencia a inclinarse o caer en una dirección particular (lateropulsión, retropulsión o anteropulsión). Figura 7.5 Visión superior y lateral del laberinto izquierdo, en azul los CSC. CA: conducto anterior; CH: conducto horizontal; CP: conducto posterior; CC: cruz común.