Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

154 Sección 7/ Pruebas Instrumentales Vestibulares El laberintomembranososedivideen tresporciones funcionales: 1. Laberinto anterior: Incluye la cóclea. 2. Vestíbulo: Contiene los órganos otolíticos, el utrículo y el sáculo. 3. Laberinto posterior: Contiene los conductos semicirculares (CSC) (ver gura 7.1). Los receptores vestibulares están formados por células ciliadas que constituyen un neuroepitelio especializado en la transducción mecano-eléctrica. Estas células detectan traslaciones, rotaciones e inclinaciones de la cabeza (Baloh & Kerber, 2011). En los órganos otolíticos, las células ciliadas se encuentran en la mácula utricular y sacular, con sus cilios insertados en una sustancia gelatinosa llamada membrana otolítica. Sobre esta membrana se encuentran los otolitos u otoconias (ver gura 7.2). En los conductos semicirculares, las células ciliadas están situadas en la cresta ampular de cada conducto. Sus cilios se insertan en una estructura gelatinosa denominada cúpula (ver Figura 7.2). Cada célula ciliada vestibular posee un cuerpo celular y un grupo de cilios en la zona apical, compuestos por un promedio de 50 estereocilios y un kinocilio (Baloh & Kerber, 2011). Figura 7.1 Esquema del laberinto membranoso. (Biorender.com) Figura 7.2 Esquema del neuroepitelio de los receptores vestibulares. a) Mácula de los órganos otolíticos; Ot: otolitos u otoconias; MO: membrana otolítica; CC: células ciliadas; FNV: bras del nervio vestibular. b) Cresta ampular de los conductos semicirculares; Cu: cúpula. (Biorender.com) Los cilios se mueven en sincronía porque están interconectados mediante unas estructuras elásticas denominadas “tip links”. Cuando los cilios se desplazan, los tip links abren o cierran canales iónicos ubicados en la parte superior de los esterocilios (Figura 7.3). Este mecanismo genera una despolarización o excitación cuando los esterocilios se mueven hacia el kinocilio, y una hiperpolarización o inhibición cuando se desplazan en la dirección contraria al kinocilio (Kingma & van de Berg, 2016). En los órganos otolíticos, la orientación de las células ciliadas di ere entre el utrículo y el sáculo. En ambas máculas, las células ciliadas están dispuestas de manera “en espejo” a lo largo de una línea imaginaria llamada estriola, que cruza cada mácula. En la mácula utricular, el kinocilio está orientado hacia la estriola, donde esta zona es más delgada. En cambio, en la mácula sacular, el kinocilio se orienta alejándose de la estriola, que en este caso es más gruesa. Los órganos otolíticos tienen la función de detectar la aceleración lineal en todos los planos y la inclinación de la cabeza en relación con el vector de la gravedad. Debido a la orientación de las máculas, el utrículo detecta aceleraciones lineales en el plano horizontal, mientras que el sáculo capta aceleraciones lineales en el plano vertical (Kingma & van de Berg, 2016).