Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

Manual Especializado Para Internados Profesionales De Fonoaudiología 117 2 Enmascaramiento: Conceptos relevantes • Explicar conceptos teóricos básicos sobre el enmascaramiento. • Integrar conocimientos teóricos básicos sobre enmascaramiento. OBJETIVOS DEL CAPÍTULO El enmascaramiento se de ne como el proceso mediante el cual el umbral de audibilidad de un sonido aumenta debido a la presencia de otro sonido. En audiología, esta técnica se utiliza para ensordecer y descartar el oído que no se desea investigar (Troncoso, Fuentes, Aracena, & Rivera, 2016). Según la ANSI s3.6-1989, el enmascaramiento es el proceso por el cual el nivel de audibilidad de un sonido se eleva debido a la presencia de otro sonido, denominado ruido enmascarante. Este proceso se mide en decibeles, indicando cuánto se incrementa el umbral de audición de un sonido por la presencia de otro (Katz et al., 2015). El ruido enmascarante es un estímulo auditivo generado por medios físicos o electrónicos, que produce un tipo de ruido característico diferente de un tono puro o el habla. Este ruido puede ser entregado al oído evaluado o al oído contralateral. Existen diversos tipos de ruidos enmascarantes, de los cuales solo algunos han demostrado ser e cientes, dependiendo del tipo de audiómetro utilizado (Katz et al., 2015; Lidén et al., 1959). El ruido de banda ancha, o white noise, representa todas las frecuencias del espectro tonal con la misma intensidad, y se le llama “blanco” por su analogía con la luz blanca. Su espectro frecuencial es de aproximadamente 6000 Hz, aunque este valor puede variar según el tipo de audiómetro. Al enmascarar tonos puros, este tipo de ruido debe aplicarse a alta intensidad para ser e ciente, lo que conlleva el riesgo de sobre-enmascaramiento y alcanzar el umbral de incomodidad (Katz et al., 2015; Salesa, Perelló & Bonavida, 2013). El ruido de banda estrecha, o narrow band noise, es un ruido blanco ltrado por bandas especí cas, enfocándose en la frecuencia de interés. Los audiómetros modernos incorporan este tipo de ruido enmascarante, lo que permite que requiera menos intensidad para ser e ciente, reduciendo así el sobre-enmascaramiento y el umbral de incomodidad. Se recomienda su uso exclusivamente en audiometría tonal, tanto para el enmascaramiento de la vía aérea como de la vía ósea (Salesa et al., 2013; Young &Wenner, 1996). El ruido del habla es un tipo de ruido de banda estrecha utilizado en los audiómetros modernos para reducir el sobre-enmascaramiento y la inco- modidad del paciente durante la logoaudiometría. Estos audiómetros incorporan un generador de ruido blanco cuyo espectro se centra en las frecuencias relevantes para el reconocimiento del lenguaje, es decir, aquellas que contienen mayor información acústica, que van de 500 a 4000 Hz. Este tipo de ruido es más e ciente y requieremenos intensidad que el ruido de banda ancha. El ruido blanco generado tiene un ancho de banda entre 500 y 2000 Hz (Katz et al., 2015; Young & Wenner, 1996). Para que el enmascaramiento sea efectivo, deben cumplirse ciertas condiciones: primero, debe tener un nivel mínimo de intensidad su ciente para ensordecer el oído contrario. Segundo, debe haber un máximo utilizable, ya que una intensidad excesiva puede provocar sobre-enmascaramiento no solo en el oído contrario, sino también en el oído que se está evaluando. Finalmente, el ruido debe ser tonalmente diferente a la frecuencia que se está evaluando; por ejemplo, puede ser un tono más bajo, pantonal, o de banda estrecha (De Sebastián, 1997).