Manual especializado para internados profesionales de fonoaudiología

114 Sección 5/ Audiometría y Enmascaramiento Clínico Figura 5.4. Hipoacusia Mixta Audiometría Vocal La audiometría vocal o logoaudiometría, a diferencia de la audiometría tonal, evalúa la detección y reconocimiento de palabras en un ambiente altamente controlado, con bajo ruido de fondo y en condiciones de buena audibilidad. Por lo tanto, esta prueba no es totalmente representativa del desempeño real de una persona al entender palabras en un entorno natural (Pino, 2024). Para este n, diferentes autores han creado materiales fonéticos especí cos. En Chile, la lista más utilizada es la confeccionada por los doctores Rosembült y Cruz (1962), que consta de tres listas de 50 monosílabos. Se dictan 25 monosílabos por oído, asignando un valor del 4% por cada palabra correcta. Dado que las recomendaciones internacionales sugieren el uso de palabras espondáicas, que son similares a los bisílabos en español, también se comenzó a usar las listas de bisílabos confeccionadas por Tato en 1948 (Portman, 1979). En 1986, Farfán creó una lista de bisílabos con palabras familiares para el contexto chileno. En la práctica clínica, se utilizan tres evaluaciones principales para determinar distintos umbrales en relación con el rendimiento ante estímulos verbales: el umbral de detección de la palabra (Speech Detection Threshold: SDT), el umbral de reconocimiento de la palabra (Speech Recognition Threshold: SRT), y el puntaje de reconocimiento verbal (Word Recognition Score: WRS). El SDT estima el nivel de intensidad (dB) al cual una persona puede detectar la presencia de un sonido, siendo útil para evaluar la conciencia de los estímulos del habla en personas con bajo reconocimiento o discriminación. Por su parte, el SRT mide el nivel de intensidad (dB) al que una persona puede repetir palabras correctamente el 50% de las veces. Finalmente, el WRS o puntaje de reconocimientoverbal, erróneamentedenominado umbral de máxima discriminación (UMD), como menciona Pino (2024), evalúa cuántas palabras es capaz de repetir una persona a una intensidad cómoda. A diferencia de la discriminación, que implica distinguir entre estímulos diferentes, elWRS solo mide el porcentaje de palabras reconocidas correctamente, junto con la intensidad a la que se presentan los estímulos (Katz et al., 2015). Los resultados obtenidos por la audiometría verbal pueden sermuy útiles y complementar información en las siguientes situaciones (Martin, Champlin, & Chambers, 1998): • Comparar y validar los resultados de la audio- metría tonal. • Establecer o clari car el topodiagnóstico audi- tivo. • Comparar las habilidades de reconocimiento del lenguaje oral entre ambos oídos. Además, per- mite hacer la comparación a través del tiempo. • Determinar si es necesaria la indicación de una ayuda auditiva y el impacto de esta ayuda en el reconocimiento del lenguaje. • Entregar información para las con guraciones de la ampli cación de las ayudas auditivas. Con respecto a los umbrales de la audiometría verbal, el SDT coincide con el mejor umbral por vía aérea en las frecuencias de 250 a 4000 Hz (Kuchman & Cristiani, 2020). Se obtiene presentando una palabra a 0 dB y aumentando la intensidad en incrementos de 5 dB hasta que la palabra sea escuchada o detectada (sin necesidad de comprenderla) el 50% de las veces. El material