Estrategia 80.20 en Chile: Tener dentición funcional en la salud integral de las personas mayores

/ 8 ESTRATEGIA 80.20 EN CHILE ANTECEDENTES YANÁLISISDE POLÍTICAPÚBLICA Los programas odontológicos en Chile son fragmentados y no garantizan una atención integral a lo largo de todo el curso de vida (Minsal 2021). En el caso de las personas mayores, el acceso para atención depende de la disponibilidad en los servicios de salud local y del orden de llegada, sin una priorización efectiva. Existen programas específicos como “Más Sonrisas” y el “Programa Odontológico Integral de Hombres”, pero no constituyen políticas universales ni garantizan una cobertura sostenida (Opazo et al. 2017). Por otro lado, el único programa con enfoque etario es la Garantía Explícita en Salud (GES) N°47: “Salud Oral Integral del Adulto de 60 años”, que ofrece atención odontológica integral solo a quienes cumplen exactamente 60 años, sin continuidad posterior (Minsal 2010). En 2019, su tasa de uso fue de apenas 23 %, que es el porcentaje de atención en el GES en torno a las cifras históricas de cobertura (Karen Danke 2021). El concepto de dentición funcional se refiere a aquella relación entre los dientes que permite una masticación adecuada, incluso con ausencia de algunos dientes. Existen variadas definiciones de esta condición: la OMS define la dentición funcional como la “capacidad de mantener 20 o más dientes sin necesidad de prótesis removibles, lo cual satisface los requisitos masticatorios” (Abuzar et al. 2015). Nguyen y colegas (2011), introduce el concepto de “dientes bien distribuidos” que corresponde a la presencia de 10 dientes en el maxilar superior y 10 dientes en el maxilar inferior. Por otra parte, Chalub et al (2017) plantean que una dentición funcional debe considerar no solo la cantidad de dientes, sino también su estado periodontal, ya que la inflamación, movilidad y pérdida de soporte pueden afectar la oclusión, la estética y la comodidad. De acuerdo a lo señalado, una dentición funcional no solo depende de tener al menos 20 dientes, sino de su adecuada distribución y contacto oclusal. Para una masticación eficiente, se requiere armonía entre los dientes posteriores funcionales y dientes anteriores que contribuyan a la estética facial. Esta perspectiva debe guiar la planificación de tratamientos rehabilitadores que busquen preservar la funcionalidad oral (Abuzar et al. 2015; Chalub et al. 2017; Nguyen et al. 2011). Para asegurar una masticación efectiva y una dentición funcional, se recomienda contar con al menos 10 dientes por arco, una dentición anterior completa (seis contactos anteriores) y al menos cuatro contactos oclusales posteriores. Estos criterios garantizan tanto la eficiencia masticatoria como la estabilidad estética y funcional (Gaewkhiew et al. 2021). POSITION PAPER N°3