Policy Brief - Promoción a la actividad física desde una perspectiva de diseño urbano

7 oferta pública de servicios para abordar las ECNT y sus facto- res de riesgo. El informe concluye que, según la evidencia, se requieren políticas estructurales que modifiquen los entornos, pues sin estas transformaciones, las políticas centradas en edu- cación o divulgación de información para promover hábitos sa- ludables no tendrán un impacto real en la vida cotidiana de las personas (DIPRES, 2022). En 2014 la Política Nacional de Desarrollo Urbano (PNDU) marcó un hito en reconocer las desigualdades espaciales y las debilida- des de gobernanza en materia de planificación y desarrollo ur- bano (MINVU-PNUD, 2014). Esto trajo como consecuencia que en 2019 se estableciera el primer sistema de monitoreo urbano: el Sistema de Indicadores y Estándares de Desarrollo Urbano "SIEDU" (Instituto Nacional de Estadísticas, 2020). Sin embar- go, el SIEDU no cubre todo el territorio urbano, hay lentitud en incorporar las recomendaciones y en el seguimiento de sus in- dicadores. Además, falta incorporar indicadores de infraestruc- tura peatonal y de ciclismo (u de otros rodados/ciclos) ya que el acceso a movilidad sustentable comprende sólo indicadores de eficiencia del transporte público. El diagnóstico de actualización de la PNDU 2025, señala que el centralismo y la falta de arti- culación intersectorial dificultan la implementación de políticas urbanas inclusivas, afectando especialmente a comunas perifé- ricas y territorios rezagados (CNDT, 2025). El MINSAL por su parte ha promovido la prescripción de AF desde el año 2000, ya sea en el contexto del manejo de condi- ciones específicas o en la emisión de recomendaciones globales de AF a toda la población, con orientaciones actuales que datan de 2021 (Ministerio de Salud, 2021a; 2021b). A partir del 2014 el MINSAL ha incursionado en el abordaje de los entornos urba- nos, a través del Programa de Planes de Promoción de la Salud para Municipios, Comunas y Comunidades Saludables (MCCS), que busca abordar el déficit de acceso a entornos saludables. Estos últimos, entendidos como aquellos que promueven el consumo de agua, alimentación saludable, AF regular, asocia- tividad y participación comunitaria (MINSAL 2025). En efecto, a través de las orientaciones técnicas emitidas para la elaboración de estos planes de promoción de la salud 2025-2028, se reco- noce que el problema central es el déficit de acceso a entornos saludables, señalando brechas en espacio público, información y desigualdades territoriales (MINSAL 2025). Si bien el SEVS y los Planes de Promoción de la Salud para MCCS son las principales políticas y programas identificados, que expresamente abordan la interseccionalidad entre AF y entorno urbano, éstas no constituyen una obligación para las comunas sino solo orientaciones para el uso de los fondos de promoción. Además, estas y otras políticas que buscan favore- cer la AF tienen un alcance territorial bajo y poca disponibilidad de recursos, con relación a la magnitud de la necesidad (Casti- llo-Riquelme, 2024). Por otro lado, algunos ministerios como los de Medio Ambien- te, Transporte y Obras Públicas están emitiendo políticas y pro- gramas que buscan hacer frente a la amenaza del cambio cli- mático, con acciones sobre el diseño urbano que podrían tener un impacto en AF mediante el fomento del transporte activo y una mayor oferta de áreas verdes. Sin embargo, estas iniciativas están desvinculadas entre sí y con los ministerios de Salud y Desarrollo Social. Asimismo, si bien varios ministerios (MINVU, Obras Públicas, Transporte y Telecomunicaciones, Medio Ambiente, Salud y De- porte) ya cuentan con instrumentos que tributan a promover la movilidad activa, estos operan de manera fragmentada y con marcos técnicos y financieros que no están necesariamente ali- neados. Lo anterior, profundiza desigualdades preexistentes que afectan de manera interseccional a mujeres, personas mayores, NA, cuidadores y personas con discapacidad, especialmente en territorios históricamente relegados. La evidencia nacional con- firma que esta dispersión institucional ha dificultado posicionar la AF como un objetivo transversal de política pública, limitando el alcance real de estrategias como la de Movilidad Sostenible, Municipios Saludables, Quiero Mi Barrio o Chile se Mueve; las que no logran sostenerse e incidir en los determinantes sociales que generan las inequidades en la vida activa. Entre las disparidades observadas, tenemos por ejemplo la Ley 21.763 (2025) que incorporó el curso de vida, la accesibilidad y la diversidad corporal en la planificación urbana, y las Orienta- ciones Técnicas de Promoción de Salud del MINSAL 2025–2028 (MINSAL 2025) que definen criterios, procesos y obligaciones para crear entornos saludables, la acción intersectorial y la ges- tión del espacio público como eje de salud. Sin embargo, la capacidad desigual de los municipios y la fragmentación institu- cional hacen casi imposible su implementación, especialmente en territorios más desfavorecidos. Análisis de Política Pública Internacional A nivel internacional existen varios ejemplos de políticas que son potencialmente transferibles al contexto nacional y que han sido ampliamente reportados. El cuadro 1 resume algunos ejemplos, destacando los actores, instrumentos y lecciones que pueden extraerse.