Manual gestión: tamizaje visual

43 Manual de Gestión de Tamizaje Visual 11. Anexos Edición: 1 Fecha: 19/07/2013 Página 1 de 4 ESCUELA DETECNOLOGIA MEDICA Objetivo Lograr una óptima medición de la agudeza visual (AV), cuantificando efectivamente la capacidad que tiene un niño y niña de kinder y prekinder, de discriminar claramente optotipos a una distan- cia determinada, utilizando test LEA o E Snellen Alcance Para ser aplicado en la medición de AV en niños y niñas de kinder y prekinder del programa de salud de JUNAEB. Encargado de la ejecución (responsables) Definiciones Tecnólogos Médicos de Oftalmología. Estudiantes deTecnología Médica de la Mención de Oftalmología, supervisados por un tutor. Profesionales del área de salud capacitados en tamizaje visual Agudeza visual (AV): Medida que cuantifica la capacidad de un preescolar, de discriminar clara- mente detalles finos y símbolos a una distancia determinada. Test LEA: Este test cuenta con una tabla de símbolos LEA, que tiene 4 optotipos: una manzana, una casa, un círculo y un cuadrado. Cada línea está formada por 5 optotipos separados entre sí a una distancia equivalente al ancho de cada optotipo, y la distancia entre las líneas es igual a la altura de la línea de optotipos inferior. (1, 2) Es un método ampliamente aceptado para ser usado en preescolares por ser amigable y lúdico, no obstante, la literatura no ha consensuado aún cual es el mejor test para evaluar la AV en esta edad (3). La aplicación de este método ha demostrado una sensibilidad de 0,83 y una especificidad de 0.9 en preescolares de 4 años y una sensibilidad de 0,78 y una especificidad 0,92 en estudiantes de 5 años, para la detección de una o más de las condiciones que producen disminución de la AV (ambliopía, estrabismo, error refractivo o pérdida de agudeza visual de causa desconocida) (4) . Por otra parte la tabla utilizada en el test es de fácil comprensión por los niños siendo equivalente a otras cartillas, como la de Snellen, cuya aplicabilidad disminuye con la edad, siendo de un 95% en niños mayores de 48 meses (3) . Dentro de las ventajas de la evaluación de AV con LEA en prescolares, se encuentra la detección de ambliopía, situación en la que se altera la agudeza visual por reconocimiento. Así, el uso de los símbolos combina las ventajas de contar con imágenes que son reconocidas con facilidad por los niños, con la de ser a la vez optotipos estandarizados (1) . Test de E de Snellen: Test utilizado para determinar la agudeza visual.Tiene una sensibilidad del 85% y una especificidad del 96% para la prueba de agudeza visual para lejos en invididuos de 4 a 90 años. (5) . Es uno de los test más ampliamente usados en diferentes estudios tanto naciona- les como internacionales y en clínica en general. (6,7,8,9) . Sin embargo, por su extensión, produce cansancio y desantención en algunos niños en especial los más pequeños y/o distraidos. Para resolver esta situación JUNAEB recomienda una cartilla modificada (Unicef), para los tamizajes realizados por profesores o por personal de salud que no sea del área de oftalmología, que considera un optotipo superior para enseñar, tres líneas de evaluación hasta 5/10 y una última línea de 5/5...”. 10 Esta cartilla se utiliza a una distancia de 3 mt. En este test el niño tendrá que señalar la dirección de la E, preguntádole por ejemplo, “¿Hacia dónde se dirigen los palitos de la E? Ellos deberán contestar: arriba, abajo, derecha o izquierda o mostrar con la mano, dirigiendo sus dedos en el mismo sentido del optotipo). PROGRAMA DE SALUD DE JUNAEB PROCEDIMIENTO OPERATIVO ESTANDAR: POE-OFL-01 TITULO: Evaluación de la Agudeza Visual en Preescolares