El ABC en imágenes de rodilla

El ABC en imágenes de rodilla Generalmente es secundaria a diseminación hematógena bacteriana, siendo el germen más frecuentemente aislado el Staphylococcus aureus 3 . Son causas menos frecuentes: diseminación directa de osteomielitis o de una infección de partes blandas adyacentes 4 . La rodilla es la articulación más frecuentemente afectada, en aproximadamente 50% de los casos 5 . Su diagnóstico es clínico y se comprueba con la obtención de líquido articular para aislar el germen. Los estudios por imágenes son útiles para confrmar la sospecha clínica y descartar otras artropatías infamatorias que cursan con síntomas y signos similares. La Rx simple generalmente es normal en estados iniciales, los primeros 14 días. En estados más avanzados se observa signos de derrame articular, osteopenia periarticular, reducción de amplitud del espacio articular, destrucción del hueso subcondral y si no es tratada, evoluciona con esclerosis subcondral, colapso del espacio articular y fnalmente anquilosis. Los hallazgos en Tomografía computada (TC) son similares a los visualizados en Rx simple. El Ultrasonido (US) Doppler permite la confrmación de la presencia de derrame articular, generalmente con debris ecogénico y puede servir de guía para una punción diagnóstica (Figuras 1 y 2) . La Resonancia magnética (RM) es más sensible y específca para detectar daño condral precoz. Se observa además sinovitis, edema óseo, erosiones (más que en otras artritis no infecciosas) y compromiso infamatorio de las partes blandas adyacentes. Un alto porcentaje de estos pacientes evoluciona a osteomielitis (Figuras 3 y 4) . 154 Figura 1. Derrame- sinovitis. US y RM secuencias sagitales DP con supresión grasa y T2. En US se observa líquido anecogénico (fechas) con debris ecogénico y en RM líquido de alta señal en secuencias sensibles a líquido con debris de baja señal compatible con engrosamiento sinovial.