El ABC en imágenes de rodilla

Universidad de Chile Enfermedad degenerativa articular Dra. Edith Miranda Viorklumds ORCID: 0000-0002-0643-303X La enfermedad degenerativa articular es una de las patologías de mayor prevalencia y con mayor impacto en el bienestar de los adultos mayores de 50 años. Se estima que afecta a aproximadamente el 25% de la población adulta 1 . Genera un gran impacto ya que produce ausencia laboral e incluso invalidez, requiriendo además, en etapas avanzadas, tratamientos de alto costo como el reemplazo articular protésico. Se presenta clínicamente con rigidez matinal y dolor que característicamente aumenta con la actividad con carga y se alivia con el reposo. En las fases avanzadas puede agregarse aumento de volumen periarticular secundario a la presencia de osteoftos o gangliones. Representa un proceso en el cual se altera el balance entre la degradación y la reparación del cartílago resultante del desequilibrio de las tensiones mecánicas sobre la articulación, causando que la degradación domine sobre la síntesis, evitando la autoreparación y determinando la pérdida condral 2,3 . La también llamada “artrosis”, constituye muchas veces, la etapa fnal de otras artropatías. El cartílago, es el tejido afectado inicialmente en la enfermedad degenerativa articular. Es un tejido más blando que el hueso, que recubre la superfcie de las articulaciones sinoviales, avascular, sin inervación, que no tiene capacidad de regenerar frente a una noxa y cuya reparación es a través de la formación de fbrocartílago. Su función principal es disipar y transmitir las fuerzas sobre las superfcies articulares dando una superfcie de deslizamiento adecuada entre dichas superfcies 4 . El cartílago articular se compone principalmente de agua (65-80%) presente principalmente en sus capas superfciales, que aumenta con el envejecimiento y con la enfermedad degenerativa, de colágeno (10-20%) predominando el tipo II que otorga la resistencia del cartílago a las fuerzas de tensión, de proteoglicanos (10-15%) que dan la resistencia a las fuerzas de compresión y de condrocitos (5%), que son los encargados de producir los proteoglicanos y el colágeno. El cartílago a su vez se encuentra formado por cuatro distintas capas o zonas: - Capa superfcial que abarca aproximadamente 10 a 20% del grosor del cartílago donde las fbras de colágeno tienen disposición paralela a la superfcie condral. - Capa intermedia o transicional que corresponde a aproximadamente al 40 a 60% del grosor, con disposición aleatoria de fbras de colágeno.
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