Reanimación neonatal: aprendiendo interactivamente

69 Capítulo 7 / Medicamentos y Expansores de Volumen REANIMACIÓN NEONATAL 5. La líder del equipo le indica administrar suero fisio- lógico 35ml a un recién nacido de término que se observa pálido, hipotónico y sin esfuerzo respiratorio. ¿Qué vía elige para administrar el suero y en cuánto tiempo? Intraósea en 3 minutos. Endovenosa en 6 minutos. Endotraqueal en 9 minutos. CASO CLÍNICO Finalizando con las actividades propuestas para el lector, a continuación, se propone un caso clínico con los aspectos técnicos propios de este capítulo. Se plantea un determinado contexto clínico y se le realizan preguntas de respuesta corta. Puede responder estas preguntas en el siguiente del vímculo, donde además podrá obtener retroalimentación de las preguntas. Se traslada a partos a una gestante multípara de 2 que cursó un trabajo de partos gobernado. Como antece- dente relevante tiene una placenta previa oclusiva total que sangró durante las últimas horas en prepartos y el líquido amniótico se observó sanguinolento. Se realizó una cesárea de urgencia, naciendo un neonato de 37 semanas de 3.000 gramos aproximados de peso, hipotó- nico y apneico. Se realizaron los pasos iniciales de la reanimación manteniéndose en apnea y con una fre- cuencia cardíaca de 40 lpm. Se ventiló a presión positi- va y se corrigió utilizando MR. SO. Tras 30 segundo de VPP efectiva, se mantiene aún en apnea, con saturación de 70% y con su frecuencia cardíaca en 40 lpm. Se intubó y ventiló por 30 segundo más. La frecuencia cardíaca siguió bajando, por lo que la líder de equipo decide iniciar compresiones torácicas, mantener la VPP con tubo, instalar los electrodos y subir la FiO2 al 100%. A los 60 segundos la frecuencia cardíaca se encuentra en 30 lpm. 1. ¿Qué debe considerar a continuación la líder en este caso? 2. ¿Qué dosis de expansor de volumen debe proyectar en esta situación? 3. ¿Qué dosis de adrenalina endovenosa máxima debe administrar esta líder? 4. Ha pasado 1 minuto, aún no se encuentra listo el catéter umbilical y la frecuencia cardíaca del neonato se mantiene en 30 lpm, ¿qué debe hacer la líder? 5. ¿A qué velocidad debe administrar este medicamento por esta vía? BIBLIOGRAFÍA 1. Finn J, Jacobs I, Williams T, Gates S, Perkins G. Adrenaline and vasopressin for cardiac arrest. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 Enero; 1. 2. WyckoffM, Perlman J, Laptook R. Use of volume expansion during delivery room resuscitation in near-term and term infants. Pediatrics. 2005 Abril; 4(115). 3. Morris R, Charma A. Mechanism of action of inotropes in neonates. Symposium: neonatology. Paediatrics and child health. 2019 Junio; 29(6). 4. FinnD, DorrianA, Sheehy J, Dempsey E, RyanC. Emergency uncross-matched blood transfusions in a tertiary neonatal unit. Acta paediatrica. 2017 Febrero; 106(2). 5. Vali P, Sankaran D, Rawat M, Berkelhamer S, Lakshminrusimha S. Epinephrine in Neonatal Resuscitation. Children (Basel). 2019 Apr 2;6(4):51. doi: 10.3390/children6040051. PMID: 30987062; PMCID: PMC6518253. 6. Ramachandran S, Wyckoff M. Drugs in the delivery room. Seminars in fetal and neonatal medicine. 2019 Septiembre; 24(6). 7. PintoM, SolevågA, O`ReillyM, Aziz K, Cheung P, Schmölzer G. Evidence on Adrenaline Use in Resuscitation and Its Relevance to Newborn Infants: A Non-Systematic Review. Neonatology. 2017 Agosto; 111(1). 8. Aziz K, Lee HC, Escobedo MB, Hoover AV, Kamath-Rayne BD, Kapadia VS, Magid DJ, Niermeyer S, Schmölzer GM, Szyld E, Weiner GM, Wyckoff MH, Yamada NK, Zaichkin J. Part 5: Neonatal Resuscitation: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020 Oct 20;142(16_ suppl_2):S524-S550. doi: 10.1161/CIR.0000000000000902. Epub 2020 Oct 21. PMID: 33081528. 9. Lewis K, Spirnak P. Umbilical Vein Catheterization. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL). 2020 Febrero. 10. Scrivens A, Reynolds P, Emery F, Roberts C, Polglase G, Hooper S, et al. Use of Intraosseous Needles in Neonates: A Systematic Review. Neonatology. 2019 Noviembre; 116(4).