Traumatología de la rodilla

T raumatología de la rodilla E s t o s t u m o r e s p e r s e c o n s t i t u y e n u n p r o b l ema diagnóstico para los expertos, puesto que a veces la distinción en t re l e s i one s ben i gna s y condrosarcomas de bajo grado es tenue. La conducta biológica de cada cual es similar en cuanto a su lento crecimiento, casi nula sintomatología, y una muy remota c a p a c i d a d d e d e s a r r o l l a r metástasis. Radiológicamente, sin emb a r go , h a y s i gn o s qu e sugieren una conducta más ag re s i v a , como l a e ro s i ón endostal y/o una delimitación más difusa en alguna zona de su perímetro. Figura 2. 444 Figura 1. Encondroma de Fémur distal. Imágenes solicitadas por otra causa evidencian incidentalmente una lesión en fémur distal, geográfca, calcifcada y de localización central. La resonancia nuclear magnética (RNM) confrma matriz condroide y no muestra signos de agresividad local. Al paciente se le indica control clínico e imagenológico en forma periódica. Figura 1 Figura 2. Estudio de imágenes solicitado por síndrome meniscal, derivado a especialidad de oncología ortopédica debido a lesión tumoral: Las radiografías muestran una lesión de difícil visualización, radiolúcida, localizada en el fémur distal. La RNM evidencia una lesión lobulada y bien delimitada, excéntrica, de señal similar al músculo en T1 y señal intermedia en T2, con realce periférico del contraste endovenoso, con fenestrado endostal discreto, sin de edema ni periostitis. Esto corresponde a una lesión de estirpe condroide, siendo el festoneado cortical el único signo que sugiere una mayor actividad local. Por lo anterior y sumado a características del dolor en controles sucesivos se determinó manejo quirúrgico. La biopsia confrma un Condrosarcoma grado 2. Figura 2