Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Anatomía y estudios de ejes en extremidad inferior Maximiliano Barahona Vásquez ORCID: 0000-0001-7878-8625 Introducción En el estudio del alineamiento de la extremidad inferior se evalúan 3 dimensiones: coronal, sagital y axial. Los dos primeros han sido ampliamente estudiados, pero el eje axial está cada vez recibiendo mayor atención. Eje coronal Conceptos generales El primer punto importante es que para poder estudiar bien este eje, se requiere un estudio imagenológico estandarizado 1 . Este se realiza con una telerradiografía de extremidad inferior anteroposterior 2 . Esta radiografía se debe tomar estando el paciente de pie y con la patela centrada independiente en qué situación quede el pie 3 . La máquina de rayos-X se debe enfocar en la rodilla, a unos 305 cm de distancia del paciente y debe lograr captar en una sola imagen desde la pelvis hasta el pie, imágenes incompletas solo darán planifcaciones erróneas 4 . La estandarización del método de la toma de la imagen es esencial para el estudio coronal del fémur y la tibia 5 . Se identifcan dos ejes: anatómico y mecánico. Tres conceptos son importantes previo a la medición del eje, línea diafsiaria (eje mayor de la diáfsis), línea mecánica y línea articular. La línea diafsiaria es aquella que sigue el eje principal de la diáfsis del hueso en estudio y se construye a partir de dos líneas transversales al eje mayor de la diáfsis. Una de estas líneas se ubica en el tercio proximal, y otra, en el tercio distal de la diáfsis. Luego se identifca el punto medio de estas líneas y se unen para formar la línea diafsiaria (fgura 1). La línea mecánica se forma uniendo los centros articulares del hueso en estudio 6 . Las líneas articulares son claves para determinar los ángulos del eje anatómico y mecánico (fgura 2). En fémur proximal, la línea articular cambia si se desea medir el eje anatómico o el mecánico, en ambos casos las líneas parten del centro de la cabeza femoral. La línea articular anatómica del fémur proximal se dibuja siguiendo el eje del cuello femoral, mientras que para la línea articular mecánica se une el centro de la cabeza femoral y la punta del trocánter mayor. En fémur distal, se utiliza una línea articular para ambos ejes, la cual se dibuja conectando los dos puntos más distales de los cóndilos. 375