Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Ligamento cruzado anterior Dr. Carlos Infante Calvo ORCID: 0000-0001-8058-6459 Introducción La lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más frecuentes en la rodilla de deportistas que realizan activad física con pivoteo, cambio de dirección y de velocidad. 1 En nuestra realidad por lejos, es el fútbol el deporte donde más lesiones se producen, sin embargo, por riesgo relativo, el esquí alpino debe ser el más peligroso para este ligamento. En un estudio francés que analizó al equipo nacional de esquí galo, en los últimos 25 años demostró que el 28% de los competidores tubo una lesión del LCA durante su carrera. 2 El ligamento cruzado anterior , junto al ligamento cruzado posterior (LCP), los colaterales y ambas esquinas son los principales estabilizadores de la rodilla. El LCA evita la traslación anterior de la tibia en relación al fémur. Esta traslación es mayor normalmente por lateral que medial por lo que al lesionarse aumenta más aún esta traslación por lateral generando un fenómeno rotacional. Existe un aumento de la rotación interna de la tibia de 9,56° a 23,67°, en promedio, por el mayor aumento relativo de la traslación anterior del platillo lateral después de una rotura de LCA (Mahfouz JBJS 2004, Figura. 1) Esta rotación aumentada puede estar amplifcada por la lesión de otras e s t r u c t u r a s como e l l i gamen t o anterolateral de la rodilla, que con frecuencia variable según distintos estudios se asocia a la lesión del LCA. Además, es un estabilizador secundario del valgo en extensión, restringiendo la apertura hacia lateral de la pierna en relación con el muslo, ayudando en esta función al ligamento colateral medial en la extensión completa de la rodilla. Si bien, en una marcha habitual generalmente no se manifesta su ausencia, en los movimientos bruscos de la rodilla con contracción de cuádriceps, puede ser muy traumático el desplazamiento anterior anormal de la tibia en relación al fémur. 299 Figura1. Aumento signifcativo de la traslación anterior luego de la rotura del LCA, especialmente en el compartimiento lateral. Figura 1