Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Lesiones meniscales Dr. Jaime Hinzpeter Cohen ORCID: 0000-0002-1845-3695 Dr. Nicolas Melgarejo Alcántara ORCID: 0000-0001-8101-3513 Introducción Las lesiones meniscales, tanto en el contexto de la practica deportiva o como patología degenerativa son lesiones frecuentes. Su asociacion con lesiones ligamentosas puede provocar importante impotencia funcional, como lesiones aisladas existe una gran variedad de sintomatología, desde algunas lesiones degenerativas de curso asintomático hasta lesiones de especial relevancia como las de raíces que pueden determinar una evolución desfavorable a largo plazo. Las lesiones sintomáticas a menudo requieren intervencion quirurgica. Son lesiones más frecuentes en hombres, 3:1 a 4:1 según la serie de Greis 1 , principalmente en dos rangos etáreos de presentación: menores de 30 años, en contexto de trauma deportivo y mayores de 40 como lesiones degenerativas. Además, aproximadamente un tercio de todas las roturas se asocian con una lesión del ligamento cruzado anterior (LCA), más comúnmente en pacientes jóvenes, como resultado de una lesión traumática deportiva 1-8 . El objetivo principal del tratamiento es el alivio sintomático y retrasar el daño articular asociado a algunas lesiones meniscales. La cirugía artroscopica constituye la cirugia traumatologica más frecuentemente realizada, estimandose en USA frecuencias entre un 10-20% de todas las cirugias. 1 La artroscopía permite la realización de menisectomía parcial, reparación meniscal o transplante meniscal. Anatomía Existen dos meniscos por cada rodilla, uno medial y otro lateral. Corresponden a tejidos en forma de medialuna en el plano axial y de forma triangular en coronal. Están compuestos por fbrocartilago. Un 70% de su peso es agua. El colágeno tipo 1 es su principal componente (90 %), y representa al 60 a 70 % del peso seco, en menor cantidad presenta colágeno tipo II, III, V y VI, el resto es elastina y otras proteinas. Las fbras que lo componen se disponen de manera aleatoria en la superfcie, en las capas intermedias hay fbras dispuestas circunferencialmente, lo que permite absorber cargas compresivas. Además hay fbras que se disponen radialmente, de manera paralela a la superfcie de la meseta tibial, lo que aumenta la rigidez estructural 3 . 263