Traumatología de la rodilla

T raumatología de la rodilla Finalmente, las lesiones del cartílago articular pueden progresar en base a ciertos factores como el tamaño, ubicación, forma y compartimento involucrado. Las lesiones del compartimento lateral progresan más rápido que las mediales debido a la geometría y carga mecánica del primero (cóndilo femoral convexo sobre platillo tibial convexo) en comparación al compartimento medial, el cual anatómicamente es más congruente (superfcie convexa sobre cóncava). 12 Clasifcación En base a la evaluación macroscópica de la superfcie articular, los 2 sistemas de clasifcación más utilizados son el de Outerbridge, fgura 1 y el de la Sociedad Internacional para la Reparación del Cartílago (ICRS, International Cartilage Repair Society) , Figura 2. Clínica Pacientes con lesiones condrales focales sintomáticas presentan dolor en relación a la zona del defecto. A su vez, el dolor estaría relacionado con la actividad, es decir, con la carga axial para lesiones femorotibiales y con las escaleras y fexión profunda prolongada para lesiones PF. Además, es frecuente la presencia de infamación o derrame en forma intermitente. En el examen físico, es fundamental evaluar el alineamiento de la extremidad y PF, la marcha, el derrame, el rango de movimiento articular, la estabilidad ligamentosa (incluyendo la estabilidad patelar), la sintomatología de los meniscos, el trofsmo de la musculatura, descartar el bloqueo articular y la patología concomitante. 13 250 Figura 1. Clasifcación de Outerbridge, artroscópica, de lesiones condrales. 1: resplandecimientos, 2: fbrilación, 3: Lesión parcial, 4: lesión hasta hueso subcondral. Figura 1 Figura 2. Clasifcación de defectos condrales de la ICRS. 0: normal, 1: fbrilación superfcial, 2: pérdida <50%, 3: pérdida >50%, 4: afectación hasta hueso subcrondral. Figura 2