Traumatología de la rodilla

T raumatología de la rodilla El segundo mecanismo corresponde al indirecto, como en la contracción súbita refeja del cuádriceps ante una fexión pasiva abrupta. Entendiendo el mecanismo, se puede determinar que patrón de fractura se presentará. Este patrón de fractura va a depender del grado de fexión de la rodilla al momento de la lesión: 1. < 30° fexión : Avulsión de TAT sin compromiso de la epífsis proximal 2. > 30° fexión : Avulsión de TAT + fractura de la epífsis proximal Epidemiología La fractura de la TAT no es habitual. Un estudio de B.E. McKoy y col. 1 , demostró que corresponden solamente al 3% de las fracturas de tibia proximal. Corresponden entre el 0,4 y el 2,7% de todas las fracturas que afectan a la fsis. Shelton y col. en 1979 acuñó el término de “1 cada 4 años”, intentando dar a entender que esta lesión es sumamente rara. Con el aumento de los deportes extremos en pacientes jóvenes y la participación cada vez más frecuente de las mujeres en deportes de contacto o grupales, el número de lesiones ha ido en aumento. Pretell-Mazzini y col. 4 mencionan que en su mayoría estas fracturas ocurren en hombres (97%) y el 59% ocurre en la rodilla izquierda. La edad promedio de presentación fue de 14,6 años (13-16 años) por lo que se considera una fractura transicional. Clasifcación La primera clasifcación descrita fue la de Watson-Jones (1976) 1 , fgura 2, pero la más utilizada hoy en día es la clasifcación de Ogden. De acuerdo al grado de compromiso epifsiario, Watson- Jones (1976) menciona 3 Tipos. La Tipo I en la cual la fractura no tiene compromiso epifsiario, la Tipo II con evidencia de lesión epifsiaria extraarticular y la Tipo III con lesión epifsiaria intraarticular . Figura 3. 236 Figura 1. Esquema del cierre fjaría de la tibia proximal. Figura 1