Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Fracturas de tuberosidad anterior de la tibia Dr. Hugo Vásquez Díaz ORCID: 0000-0003-4851-6738 Anatomía La Tuberosidad Anterior de la Tibia (TAT) corresponde a una prominencia ósea que se encuentra a aproximadamente a 3 cm distal al margen anterior de la tibia. Su función es ser el sitio de inserción del aparato extensor en la rodilla. Su desarrollo fue mencionado por Ehrenborg G. en 1961, mediante 4 etapas de desarrollo. Estas etapas son: cartilaginosa, apofsial, epifsial y ósea 1 . La capa cartilaginosa corresponde al primer vestigio del cartílago en su formación y este aparece en la semana 15 de gestación. La segunda etapa (apofsial) corresponde a la aparición del centro de osifcación secundario. El inicio de esta etapa difere entre ambos sexos; entre los 8 y los 12 años en mujeres y entre los 9 y los 14 años en hombres. La etapa epifsial corresponde al momento en que el centro de osifcación secundario de la TAT se une con el centro de osifcación de la tibia proximal, formado una lengua continua de epífsis. Esto ocurre en entre los 10 y 15 años en mujeres y entre los 11 y los 17 años en hombres. La última fase corresponde a la fase ósea, dando lugar a la fusión metáfso-epifsaria, que ocurre entre los 15 y 17 años. Histología Ogden estudió la histología de la TAT, mencionando sus 3 capas principales 2 . Una capa de cartílago columnar, una capa de fbrocartílago y una capa de tejido fbroso. Es a nivel de la capa fbrosa donde se producen las fracturas de carácter avulsivas. El cierre fsiario de la tibia proximal ocurre en sentido céfalo caudal, de posterior a anterior y de medial a lateral, como se ve representado en la fgura 1. Es por esto, que dependerá del momento biológico en que se produzca la fractura, el tipo de patrón que se pueda apreciar. Mecanismo de lesión Su mecanismo de lesión habitual es la avulsión que realiza el tendón patelar a la tuberosidad, por una contracción brusca del cuádriceps 4 . Esta ocurre cuando la fuerza de tracción del tendón patelar es mayor que la suma de la resistencia de la fsis, el pericondrio y el periostio adyacente. Desde el punto de vista académico, se puede decir que la fractura se produce por 2 mecanismos. Un mecanismo, es el llamado directo, en el cual se produce una extensión brusca de rodilla, como en un salto en deportistas. 235