Traumatología de la rodilla

T raumatología de la rodilla Imagenología Solicitar Radiografía AP, lateral de rodilla y axial de rótula; con éstas podremos evaluar la mayoría de las fracturas patelares, incluyendo fracturas sagitales y algunas osteocondrales. Tener presente Rxs oblicuas, que pueden maximizar el rendimiento del examen. Una utilidad secundaria de la Rx es descartar otras lesiones, como una rotura de tendón patelar en una rótula alta traumática, u otras lesiones asociadas. Como complemento es útil solicitar una TAC para una mejor evaluación de los fragmentos, en especial al haber conminución o compromiso de los polos rotulianos con el fn de planifcar la cirugía. Clasifcación Existen variadas clasifcaciones. Las más usadas son la AO y la de Rockwood. La AO se basa en si hay compromiso articular o no, y si éste es parcial o completo, mientras que la de Rockwood es descriptiva, es decir si es transversa de tercio medio, si involucra polo inferior, si el rasgo es vertical, conminutas, desplazadas o no desplazadas. Figura 1. Tratamiento Ortopédico Se realiza en aquellos casos de fracturas cerradas y con desplazamiento menor a 3 mm y decalaje menor a 2 mm. Además, en estos casos el mecanismo extensor debe estar conservado. El tratamiento consiste en inmovilizar con rodillera de yeso o inmovilizados de rodilla por 2-3 semanas. Cuando el dolor lo permita, comenzar con ejercicios de fexión pasiva, para luego seguir un protocolo de rehabilitación, con el fn de evitar rigidez como secuela; se permite realizar carga a tolerancia de manera progresiva. Debe realizarse seguimiento radiográfco periódico ante un eventual desplazamiento. 180 Figura 1. Clasifcación de fractura de patela, a la izquierda clasifcación de la AO, a la derecha la de Rockwood. Figura 1.