Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Semiología de rodilla Manifestaciones clínicas de las principales enfermedades de la rodilla. Del cómo buscarlas e interpretarlas. Dr. Miguel Palet Bonell ORCID: 0000-0002-3341-4256 Introducción La semiología es una ciencia derivada de la flosofía que estudia las propiedades de los sistemas de signos para comprender toda la actividad humana. Esta ciencia aplicada en medicina se conoce como semiología médica y tiene como principal objetivo la construcción de síndromes clínicos, mediante la identifcación de síntomas y signos. El proceso o método clínico comienza con la identifcación de los síntomas, a través de la anamnesis, y los signos por medio del examen físico. Luego se deben interpretar y jerarquizar y para obtener un síndrome clínico que permite al médico dirigir estudios específcos o iniciar tratamientos. Este capítulo busca describir hallazgos característicos de patologías de rodilla, incluyendo síntomas, signos y mecanismos de lesión. Finalmente proponemos síndromes clínicos que el cirujano de rodilla se enfrenta habitualmente y la forma en que sugerimos enfrentarlos. Anamnesis Antecedentes Los antecedentes del paciente previo a sus molestias actuales son importantes para un buen diagnóstico y tratamiento. En particular, en ortopedia y traumatología es relevante conocer lesiones previas tanto del mismo segmento, como del contralateral o de otra articulación. El antecedente de cirugías ortopédicas debe ser interrogado, intentando conocer los detalles de la cirugía incluyendo gestos quirúrgicos, año en que realizó, abordajes, insumos ocupados, cicatrices y complicaciones ocurridas. Otro punto relevante son aquellos factores que aumentan riesgo de algunas lesiones o condicionan la recuperación como el tipo de actividad laboral y el tipo y volumen de deporte. Se debe indagar en la carga de entrenamiento, cambios recientes en volumen o frecuencia, gesto deportivo, calzado u órtesis. Además, en especial en deportistas de alto rendimiento, es importante familiarizarse con el calendario de competencia. Finalmente, por ser una especialidad quirúrgica es de suma relevancia factores de riesgo para infección (p.e diabetes, tabaco, inmunosupresión), uso de fármacos (anticoagulantes, inmunomoduladores) y riesgo tromboembólico (tromboembolismo venoso profundo previo, discrasia sanguínea). 17