Traumatología de la rodilla

T raumatología de la rodilla Por lo tanto, dentro de nuestros objetivos al tratar pacientes con luxación aguda se encuentran: Realizar un correcto tratamiento ortopédico a la gran mayoría de los pacientes. Detectar el grupo que tenga indicación de cirugía. Detectar el subgrupo que evolucionará a una luxación recidivante, para seguimiento y mayor estudio. Cuadro Clínico Las manifestaciones clínicas de una primera luxación pueden ser variables, desde un derrame articular a tensión hasta un dolor e infamación leve. Por lo general existe la historia de un trauma que puede ser directo, sin embargo, uno de los mecanismos más frecuentes es el apoyo de carga y giro con pie fjo con rotación interna del cuerpo, en el contexto de una desaceleración o cambio de dirección. El paciente refere un dolor súbito, y lateralización violenta de la rótula, que en general se reduce espontáneamente, al extender la rodilla o con maniobras de reducción, posteriormente se produce derrame articular e impotencia funcional. En el caso de existir una fractura osteocondral, se puede manifestar con bloqueo articular variable. Estudio En el contexto de un primer episodio el estudio debe ser con radiografía (Rx) de rodilla con proyecciones anteroposterior y lateral. Esto nos entrega valiosa información, sirve para evaluar posibles fragmentos, nos permite evaluar además factores de riesgo como la displasia troclear y altura patelar y sirve para el diagnóstico diferencial de rodilla traumática aguda. Si es factible y el paciente puede fectar la rodilla, una Rx axial de rótula nos podría mostrar fracturas avulsivas en la faceta medial de la patela. La resonancia magnética (RM) es un examen de utilidad y en la actualidad se recomienda para una mejor evaluación de fragmentos condrales, patrón de lesión del ligamento patelofemoral medial (LPFM) evaluando desinserción femoral o patelar las que eventualmente se pudieran reinsertar. Protocolos de estudio patelofemoral con tomografía computada (TC) o RM son recomendados en pacientes que se sospechan factores de riesgo de recidiva, estos los profundizaremos más adelante. Tabla 1 Displasia troclear Edad menor de 18 años Patela alta Historia de luxación contralateral TT-TG aumentado Inmadurez esquelética Tabla 1. Factores de riesgo para luxación patelar recurrente. TT-TG: Tibial Tuberosity - Trochlear Groove. Elaboración propia. 118