Traumatología de la rodilla

Universidad de Chile Inestabilidad patelofemoral Dra. Magaly Iñiguez Cuadra ORCID: 0000-0001-8573-0093 Introducción La inestabilidad patelofemoral es un motivo frecuente de consulta, ésta se defne como una condición caracterizada por luxaciones o subluxaciones de patela secundarias a traumatismos de baja de energía. La dirección más frecuente que se produce la luxación es hacia lateral. Las luxaciones mediales no son frecuentes, siendo la causa principal iatrogénica 1 . Se divide en dos grandes grupos, la inestabilidad patelofemoral aguda o luxación aguda rotuliana y la inestabilidad patelofemoral crónica, recidivante o episódica, que se caracteriza por fallas articulares repetitivas, que ocurren frecuentemente e incluso con mecanismos de baja energía . Casos severos en los que la rótula presenta una luxación inveterada son menos frecuentes. En un principio o cuando debutan, estos dos cuadros pueden confundirse, ya que toda luxación recidivante comenzará con un episodio agudo, sin embargo, como veremos más adelante, en el grupo que evoluciona a luxación recidivante encontramos con alta frecuencia factores de riesgo específcos. Luxación aguda Introducción Esta es una lesión muy frecuente, siendo la segunda causa de hemartrosis 2 . Según la literatura puede presentarse entre un 5.8 y 43 por 100,000 habitantes 3-5 . Pero particularmente el grupo de mujeres entre 13 y 17 años es de mayor riesgo, describiéndose una prevalencia de 108/100,000 habitantes 5 . El grupo de mayor riesgo son los pacientes menores a 20 años, donde se concentran 2/3 de los casos. En este grupo en particular la recurrencia podría llegar aproximadamente a un 40% 5 . Este cuadro en la mayoría se produce durante la práctica deportiva, sin embargo, también se pueden presentar en el contexto de otras causas traumáticas como accidentes. Pacientes que recurren en el tiempo necesitaran de un manejo diferente, similar a los pacientes con inestabilidad crónica. Se han publicado diferentes estudios sobre factores de riesgo y se han generado algunos modelos predictivos multivariados para determinar riesgo específco, básicamente se consideran factores de riesgo para recurrencia de luxación tras un primer episodio de luxación 8,9 : 117