Radiología simple en traumatología

Radiología simple en traumatología Pie Las proyecciones radiológicas para evaluar traumatismos en el pie incluyen las Rxs de pie AP, oblicua y lateral. Si el dolor lo permite y no se sospecha una lesión grave o inestable se deben solicitar las radiografías en carga. La proyección AP sirve para evaluar la zona medial del pie, en el caso del mediopié la articulación talonavicular y las cuñas medial e intermedia. En el antepié se evalúan los 2 primeros metatarsianos, el segundo metatarsiano en su base es más proximal, quedando entre las cuñas medial y lateral, el primer metatarsiano articula en su base con la cuña medial, el segundo con la intermedia, el tercero con la cuña lateral. La proyección oblicua permite ver la zona lateral del pie, la que en la AP está muy sobreproyectada, se debe evaluar la articulación calcaneocuboídea, y la relación del 3º metatarsiano con la cuña lateral y el 4º y 5º metatarsiano con el cuboides, la zona más lateral del 5º metatarsiano no es articular y no tiene unión con el cuboides, proyectándose más a proximal. La proyección lateral permite ver en el mediopié la articulación de Chopart, el calcáneo, que en las proyecciones anteriores no se logra evaluar correctamente, en el antepié si bien los metatarsianos se sobreproyectan es posible evidenciar si hay desplazamiento en ese plano en caso de fracturas. El metatarsiano más corto y grueso es el primero, el más inferior es el 5º, el resto es difícil de distinguir en lateral. Las falanges se visualizan bien en AP y oblicua, en lateral es difícil su evaluación, pero habitualmente basta con las dos proyecciones AP y oblicua. Las lesiones más frecuentes del pie son las fracturas de la base del 5º metatarsiano, fractura del calcáneo, las lesiones de lisfranc, las fracturas de metatarsianos y falanges. En el caso de fractura de calcáneo y fracturas de Lisfranc se puede hacer necesaria la solicitud de escáner. En la figura 77 se muestra una Rx de pie AP y oblicua normal. En la figura 78 se muestra una Rx de pie lateral normal. 92