Radiología simple en traumatología

Radiología simple en traumatología Tobillo La articulación del tobillo comprende la tibia distal, la fíbula distal y el talo. Para su estudio radiográfico se solicitan las Rxs de tobillo AP, L y mortaja, que es una oblicua con el pie en rotación interna de 15 grados. La proyección de mortaja intenta desproyectar la fíbula de la tibia y poder apreciar el espacio articular medial y lateral. Si tras una torsión de tobillo existe sospecha de lesión de fíbula proximal, lo que corresponde a una fractura de Maisonneuve, se debe pedir una Rx de pierna AP y L adicional a la de tobillo. Si se sospecha una fractura en el pie, se debe solicitar una Rx de Pie AP, L y oblicua. En la evaluación de las Rxs se debe observar los contornos óseos, la congruencia articular, el espacio articular debe ser simétrico a medial y lateral, el espacio articular medial no debe superar los 4 mm, y debe haber una sobreproyección entre la fíbula y la tibia de al menos 6 mm en AP y de al menos 1 mm en mortaja. El ángulo talocrural corresponde al que se forma entre las líneas que unen el extremo distal de ambos maléolos y la que pasa tangencialmente en el extremo proximal del talo, su valor normal está entre 8º a 15º, un valor menor a 8º traduce acortamiento de fíbula, lo que puede estar en contexto de fractura, la que si no se observa en el tobillo puede ser proximal. En la Rx lateral se debe prestar especial atención a la zona distal posterior de la tibia, lo que se denomina maléolo posterior, también se debe observar la base del 5º metatarsiano. En la figura 70 se muestra una RX de tobillo AP, L y mortaja normal. 86 Rx de tobillo AP, mortaja y L normal Figura 70