Radiología simple en traumatología

Universidad de Chile Articulación acromioclavicular Frente a una sospecha de disyunción acromioclavicular (AC) se debe solicitar una radiografía de ambas clavículas AP comparativa en una placa, además de lo que denominaremos set de trauma de hombro: Rx de hombro AP, Rx axial de escápula y Rx axilar. Este denominado set de trauma de hombro se solicitará siempre frente a sospecha de lesión esquelética. En la gran mayoría de las disyunciones AC la clavícula asciende con respecto al acromion, o lo que sucede en realidad es que el peso del brazo desciende el hombro, con húmero y acromion incluido. La clasificación y la consecuente indicación de cirugía depende del desplazamiento comparativo desde el borde superior de la apófisis coracoides hasta el borde inferior de la clavícula en una línea vertical. Esto puede ser evaluado en una Rx AP comparativa, sin embargo, las lesiones en las que la clavícula se desplaza hacia posterior sólo pueden ser inferidas en la Rx AP por usa asimetría en el espacio acromioclavicular, la confirmación está dada por la proyección axilar, que vendría siendo una proyección transversa del hombro, o más bien un hombro mirado desde superior. La figura 6 corresponde a una Rx de ambas clavículas AP comparativa normal, con ambas clavículas a nivel del acromion. Luego se muestra el set de trauma de hombro con la imagen 7 que es una proyección de hombro AP, la imagen 8 una axial de escápula, o escapular en Y, por la forma que toma la escápula, el brazo anterior de la Y es la coracoides, el brazo posterior es la espina de la escápula, y el pedestal es el cuerpo escapular, en el centro está la glena, la que debe tener superpuesta a la cabeza del húmero. La imagen 9, una axilar. Nótese la congruencia acromioclavicular en la proyección axilar, con el extremo de la clavícula articulando con la cara anteromedial del acromion. La apófisis coracoides sirve para orientar la cara anterior del hombro. 27 Rx de ambas clavículas AP comparativa normal Figura 6