Radiología simple en traumatología

Universidad de Chile Clavícula La clavícula es un hueso que es asiento frecuente de traumatismos, en niños y adolescentes se producirán fracturas del tercio medio, en adultos disyunción acromioclavicular, en personas mayores será más frecuente la lesión de hombro, con fracturas de húmero proximal. En la clavícula no es posible realizar radiografías ortogonales, sin embargo, idealmente se deben solicitar 2 proyecciones, la radiografía (Rx) de clavícula anteroposterior (AP) y lordótica. Ésta última es una proyección AP con inclinación para poder evaluar en más de un plano las fracturas, ya que en AP se verán los desplazamientos en el plano coronal, pero el plano transversal debe ser evaluado con otra proyección. Lo que se debe evaluar en una radiografía de clavícula incluye su relación con el manubrio esternal, buscando luxaciones, las anteriores serán evidentes al examen físico, las posteriores pueden pasar desapercibidas. Se debe seguir el contorno óseo de toda la clavícula, buscando principalmente fracturas en el tercio medio. Finalmente se debe evaluar a la articulación acromioclavicular en busca de fracturas del tercio distal o disyunción. En las siguientes imágenes se muestran las dos proyecciones de una Rx normal y una Rx con fractura del tercio medio de la clavícula. Nótese que en la imagen 4, proyección lordótica se aprecia mejor la conminución, la que en la proyección AP queda sobrepuesta. 23 Rx de clavícula izquierda AP normal Figura 1