Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

89 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 22. FRACTURA DE ESCÁPULA Y GLENOIDES Clase por Dr. Max González S. Resumen por Dr. Víctor Guerrero A. Son fracturas de baja frecuencia (0,5-1% de todas las fracturas). Son 3-5% de las fracturas de la cintura escapular. Paciente joven entre los 30-45 años. Contexto de trauma alta energía. El manejo históricamente ha sido conservador en 93% de los pacientes. Esto se da porque la escápula tiene buena cobertura de partes blandas, muscular, y existe una gran compensación de los arcos de movilidad de la cintura escapular. La mortalidad asociada va entre 10-15%. Por lesiones asociadas TEC, trauma de tórax o abdomen. En todo trauma de escápula evaluar partes blandas y lesiones asociadas (erosiones, hematoma disecante, necrosis cutánea, necrosis grasa). Evaluar lesiones torácicas en evaluación primaria por equipo de urgencia y en evaluación secundaria por cirujano de tórax si la lesión lo amerita. Retrasar cirugía hasta 3 semanas no tiene peores resultados. Muchos de estos pacientes presentan hemotórax o neumotórax y al menos un 30 % salen del box de reanimación con un tubo pleural instalado. El tratamiento varía según localización: • Glena aislada 80% son quirúrgicas • Cuerpo aislado 95% son ortopédicas Esto ha cambiado debido a la comprensión de la biomecánica de la escápula. 50% de los pacientes con fractura aislada de escápula que se manejan en forma conservadora mantienen síntomas residuales: dolor, disminución ROM, disquinesia escapular. La corrección de la deformidad se asocia a mejoría 25 puntos del DASH . Sistema suspensorio superior del hombro Término acuñado en 1990 que hace referencia a las estructuras anatómicas que estabilizan el hombro: 1/3 lateral de la clavícula, Ligamentos acromioclaviculares, Acromion, Cavidad glenoidea, Coracoides, Ligamentos coracoclaviculares.

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