Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

68 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 16. ARTROSIS PRIMARIA DE HOMBRO. ARTROPLASTIA ANATÓMICA DE HOMBRO Clase dictada por Dr. Cristóbal Maccioni R. Resumen por Dr. Juan Espínola F. Introducción: Causa frecuente de omalgia y limitación funcional. Incidencia 30% en mayores de 60 años. Predominio en sexo femenino. Se produce una destrucción irreversible de la superficie articular de la cabeza humeral y la glenoides. Es la tercera causa de reemplazo articular después de la rodilla y cadera. Patogénesis: Proceso degenerativo progresivo. Existe una inflamación crónica con liberación articular de citoquinas y enzimas proteolíticas. Generalmente el manguito rotador se encuentra indemne. Hay factores de riesgo que pueden predisponer a esta patología (historia de trauma, cirugías de hombro, actividades que generen sobreuso, inestabilidad). Por ejemplo, en tenistas incidencia del 33% con edad promedio 57 años. Clínica: Dolor de larga data, restricción progresiva de ROM, rigidez matinal. Imagenología: SIEMPRE PEDIR RX. Nos orientará respecto al manejo a realizar. Si tiene indicación de artroplastia, solicitar TAC de hombro para evaluar stock óseo de glena, calidad de hueso metafisiario, evaluar la versión de glenoides (clasificación de Walch). En cuanto a la RNM de hombro, se solicita para evaluar el estado del manguito rotador, sobre todo en el caso de artroplastia con prótesis anatómica. Clasificación morfológica de la glenoides según Dr. Walch: - Tipo A -> cabeza humeral centrada: - A1 -> erosión menor - A2 -> erosión mayor - Tipo B -> cabeza subluxada hacia posterior: - B1 -> pinzamiento posterior, con esclerosis subcondral y osteofitos - B2 -> Retroversión de la glenoides con erosión del borde posterior Glenoides tipo B2 mejores resultados con artroplastia reversa