Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

36 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Clasificación de Gartner y Heye (RX): Tipo 1: Bien delimitado y definido, denso. Tipo 2: Contornos suaves e irregulares, denso o agudo, transparente. Tipo 3: Contorno suave, transparente y nuboso. Sin correlación clínica con etapas. Tratamiento : Ortopédico : Primera línea de tratamiento . Analgesia (disminuye síntomas, no cambia historia de la enfermedad): AINE u opioides. Terapia física: enfocada en mantener ROM. No disminuye calcificación. * Factores asociados a falla tratamiento conservador (Ogon): Tamaño mayor, calcificación bilateral, Gartner 3, calcificación difusa, calcificación medializada, ocupación de espacio SA. Mínimamente invasivo (2da línea): • Punción bajo eco: • a) Lavado subacromial de contenido calcificación, guiado por ecografía: Extracción de todo el material calcificado, Corticoides son opcionales (en espacio SA). • b) Needling: en calcificaciones sólidas para promover reabsorción cálcica (Controversial) • Ondas de choque: Origina proceso inflamatorio que va a promover reabsorción. Pulso monofásico por periodo corto y muy localizado, distintas intensidades y n˚ ciclos. Evidencia refiere mejoría en función, dolor y reabsorción cálcica. Mejor que el placebo. Desventajas: Doloroso, reacciones locales (equimosis, petequias), se necesita equipo especial y mayor costo. Evidencia: Ambos tienen resultados significativos, pero hay más evidencia con las ondas de choque de media y alta energía. • Quirúrgico: Indicación : Falla manejo ortopédico y/o mínimamente invasivo y concomitante con otras patologías (Ej.: reparación de MR con extracción de calcificación). • Artroscopía: de elección. Reparación del defecto: Si ruptura es mayor del 50% se repara (sin evidencia). Resección completa de calcificación: Según estudios de seguimiento con imágenes, no es necesario la resección completa de la calcificación. Debido a que posterior