Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

30 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 7. ROTURA MASIVA DE MANGUITO ROTADOR Clase dictada por Dr. Cristóbal Maccioni R. Resumen por Dr. Julio Soto U. Las roturas masivas del manguito rotador corresponden a un 20% de las roturas y al 80% de las roturas recurrentes. Cualquier rotura masiva altera las coplas de fuerza. Sí compromete el manguito posterosuperior, va a producir una biomecánica completamente alterada lleva a disfunción del hombro, dolor, pérdida de la movilidad y discapacidad. Definición de rotura masiva: 2 tendones o más involucrados, de los cuales al menos uno debe estar retraído severamente Patte 3 (más allá de la cabeza humeral). Patrones de Collin: A. Rotura supraespinoso y subescapular superior (Rotura anterosuperior). B. Rotura supraespinoso y subescapular total. C. Rotura posterosuperior: infra, supra y mitad superior del subescapular. D. Manguito postero superior: supra e infraespinoso. E. Rotura supra e infraespinoso y redondo menor. El factor pronóstico más importante para determinar la irreparabilidad es un músculo no funcional ( Goutallier 3 y 4 ). Con menos 15 mm de remanente de tendón, asociado a G2 y 3 de SE se asocia a una tasa de fallo de hasta 92%. Criterios de irreparabilidad: 1. Retracción Patte 3 2. Degeneración grasa G 3 y 4 3. Radiografía intervalo AH < 5mm (Hamada II) El concepto más importante al tratar una rotura del manguito (ya sea reparable o irreparable) es entender el desbalance del hombro . Balances rotadores internos: • Rotadores internos (4): redondo mayor, dorsal ancho, pectoral mayor y subescapular.