Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

171 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Motivos de consulta 1. Dolor: En general leve a moderado, el cual se presenta en rangos extremos de movilidad (principalmente extensión), y al cargar peso con el brazo al costado del cuerpo. 2. Pérdida de rango de movilidad: en general se presentan con pérdidas leves-moderadas de rango, sin rigidez extrema. 3. Síntomas neuropáticos: En un porcentaje de los pacientes (10%) se presentarán síntomas neuropáticos principalmente por compromiso del nervio ulnar. Estudio Radiografías AP – Lateral– Oblicuas: En ellas podemos observar osteofitos marginales (coronoides, fosa olecraneana y fosa radial), cuerpos libres y en casos más avanzados disminución del espacio articular. TC Codo: Método de mayor resolución que nos permite realizar una evaluación preoperatoria más acabada, determinando tamaño y localización de los osteofitos y su relación con el nervio Ulnar. Destaca la gran utilidad de la reconstrucción 3D. Clasificaciones Existen 2 clasificaciones, la de Broberg y Morrey, que posee mejor rendimiento y que divide desde grado 1 a 3 en los cuales avanzan los cambios degenerativos, y la clasificación de Hasting y Retting que es específica para artrosis primaria de codo que clasifica desde Clase I hasta Clase III. Tratamiento Manejo conservador: Indicado en pacientes con artrosis inicial, leve, que consultan por dolor en rangos extremos de movilidad y asociados a un leve déficit de rango articular (<15º). Dentro de las alternativas, se encuentra el cambio en la actividad del paciente (especialmente si produce sobrecarga del codo), fisioterapia con fines analgésicos, kinesioterapia (la cual no tiene gran utilidad si el paciente tiene rigidez debido a topes óseos), analgesia y la inyección intraarticular ya sea con corticoides o ácido hialurónico. Respecto a este último, estudios con pequeños pacientes no han demostrado mayor beneficio, sin embargo, es segura y se puede ofrecer como alternativa.