Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

11 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Inspección La primera cosa que tenemos que hacer para examinar a nuestro paciente es pedirle que se descubra los hombros, el examen físico del hombro es esencialmente comparativo, por lo que es fundamental tener una buena visualización de ambos hombros. Cualquier asimetría nos orientará hacia donde podremos encontrar el problema. Nuestra inspección partirá por la clavícula desde su parte medial hasta su parte lateral, donde notaremos cualquier aumento de volumen, equimosis, deformidad o herida. Llegando a la zona lateral del hombro nos fijaremos en el contorno de este, donde podremos encontrar el signo de la falsa charretera en casos de DAC de alto grado o el signo de la charretera en caso de luxación anteroinferior del hombro. En la región posterior del hombro y la escapula, debemos evaluar con especial atención el trofismo muscular, ya que una atrofia en las fosas supra e infraespinosas puede orientarnos a algún problema neurológico (atrapamiento del nervio supraescapular) o secuela de rotura masiva del manguito rotador. En esta zona además debemos evaluar la presencia de disquinesia escapular . Para esto le pediremos al paciente que realice una elevación anterior de ambos hombros simultáneamente de forma lenta para notar cualquier asimetría o anormalidad en el desplazamiento escapular que acompaña a los movimientos del hombro. En algunos casos de rotura o tenotomía quirúrgica del tendón de la cabeza larga del bíceps podremos apreciar el signo de Popeye. Palpación Dependiendo del motivo de consulta nuestra palpación irá dirigida a buscar dolor o movilidad anormal en las distintas estructuras del hombro. Partiendo por la región anterior del hombro, en casos de traumatismo deberemos buscar dirigidamente dolor en la articulación esternoclavicular, la clavícula y la articulación