Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

159 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Clínica Neuropatía más frecuente en mujeres, entre 40-70 años, poco frecuente en niños en los cuales está asociado a trauma o subluxación de nervio cubital. Los factores de riesgo más importante son diabetes, hipotiroidismo y tabaquismo, el tabaquismo produce cambios sobre la microcirculación lo que origina fibrosis y adherencias peri neurales. Al comienzo es un síndrome irritativo, doloroso y sensitivo, pero si persiste la compresión evoluciona con compromiso motor. Los síntomas dependerán del tiempo de compresión, al inicio presentan adormecimiento en territorio cubital, principalmente nocturno y con flexión de codo también pueden referir dolor con irradiación a antebrazo. El compromiso motor se observa en estadios avanzados de la enfermedad, manifestándose con debilidad al grip, atrofia de musculatura intrínseca e hipotenar y finalmente mano en garra. Al examen físico debemos observar si existe presencia de deformidades a nivel del codo, rango de movilidad del codo, subluxación del nervio cubital a la flexión, evaluar sensibilidad con el test de discriminación de dos puntos, fuerza y presencia de atrofia muscular, Signo de Wartemburg y de Froment, tinel del nervio cubital Maniobras de provocación: Flexión de codo durante 60 segundos, rotación interna de hombro más flexión de codo. El estudio electrofisiológico es útil para confirmar diagnóstico y excluir compresión en otro sitio. La Asociación americana de electromiografía propone como criterios diagnósticos la velocidad de conducción de fibras motoras menor a 50 m/s a nivel de codo, diferencia de velocidad de conducción mayor de 10 m/s entre segmento codo y muñeca, disminución de velocidad sobre 20% durante potenciales de acción musculares. Principales diagnósticos diferenciales: Enfermedades sistémicas (Diabetes Mellitus, alcoholismo e hipotiroidismo), otros sitios de compresión raíz C8, opérculo torácico, síndrome de canal de Guyon, Hypothenar Hammer Syndrome (trauma repetitivo a nivel del borde cubital con consecuente lesión vascular), mono neuropatías. Manejo no quirúrgico Educación al paciente para evitar flexión y apoyo de codo prolongado. Uso de férulas nocturnas o brace con flexión entre 30-35º. El uso de corticoides no muestra beneficios en