Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

155 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE CLÍNICA Pérdida de fuerza en extensión, edema, hematoma o equimosis en la zona, dolor al término de la flexión, puede haber defecto palpable, en general el rango de movilidad pasiva esta conservado. Signos clínicos: a) Thompson modificado positivo → Paciente en prono y codo relajado en 90º el examinar aprieta el tríceps y el paciente es incapaz de extender el codo. b) Imposibilidad de extender el codo contra gravedad → signo de rotura completa, pero en ocasiones las expansiones laterales pueden compensar esto. ESTUDIO IMAGENOLÓGICO Rx en varios planos (Rx AP-LAT-Oblicuas) → puede verse lesión avulsiva en el olecranon (Flake sign). Ecografía de partes blandas y RNM → observar en detalle las lesiones parciales, las lesiones asociadas y el grado de retracción. TRATAMIENTO Depende del tipo de lesión a) Rotura parcial el manejo es conservador → inmovilización del codo 3-4 semanas, con 30º de flexión y posteriormente comenzar con movilización progresiva del codo. b) Rotura completa el manejo es quirúrgico. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO: INDICACIONES • Lesiones completas del tendón del tríceps, excepto en pacientes de baja demanda o este contraindicada la cirugía por motivos médicos. • Lesiones parciales de alto grado que comprometen más de 50% del tendón, en las que haya retracción del tendón y debilidad de la extensión. • Fallo del manejo ortopédico. • La cirugía debe realizarse entre 2da y 3era semana.