Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

150 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 10.ROTURA DEL TENDÓN BICIPITAL DISTAL Clase dictada por Dr. Julio Contreras F. Resumen por Dr. Anselmo Alegría M. Introducción Patología de baja incidencia, 1.2 a 2.5 cada 100.000 pacientes en USA. La población más afectada son pacientes entre 40-60 años, deportistas, sobre todo quienes practican halterofilia. Es una patología de diagnóstico principalmente clínico y su tratamiento depende del tipo de rotura, cronicidad y funcionalidad del paciente a tratar. Epidemiologia: 1.2 a 2.5 cada 100000 pacientes, más frecuente en lado dominante en pacientes hombres entre 40 y 60 años. Biomecánica Bíceps actúa principalmente como supinador del antebrazo y asiste a la flexión del codo junto al m. braquial. La contribución del bíceps a la supinación aumenta con el codo en flexión llegando a un máximo en los 90º de flexión. Mecanismo de lesión Usualmente secundario a una extensión no esperada en un codo flectado a 90 grados. Algunos autores describen la ruptura del tendón en 2 etapas, una primera etapa correspondería a la ruptura de la inserción en la tuberosidad y una segunda etapa la ruptura de la aponeurosis bicipital o Lacertus Fibrosus ( LF ). Etiología no precisada, se propone teoría degenerativa o mecánica repetitiva. Tendones sin evidencia de degeneración no se rompen describía Davis et al. Otras teorías proponen es la hipovascularidad de una zona del tendón o el pinzamiento en pronación del antebrazo. Evaluación clínica a.- Historia: Mecanismo de extensión súbita en un codo flectado. Refieren dolor súbito, agudo, como un desgarro en la fosa antecubital o en la zona posterolateral del codo. Posteriormente presentan un dolor sordo asociado a debilidad del brazo en supinación principalmente, la debilidad en flexión es inicial, pero resuelve con el tiempo. Además del dolor, los pacientes refieren un “Pop” al momento de la ruptura b.- Examen físico: Dolor a la palpación de fosa antecubital, equimosis. Debemos ir dirigidamente a buscar el tendón, este podría palparse en contexto de una rotura parcial. La deformidad puede no ser tan grosera si no se afecta el LF, pero es diferenciable del contralateral y se describe como un Popeye inverso con el bíceps distal retraído hacia proximal.