Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

131 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE 4. FRACTURAS DE HÚMERO DISTAL Clase por Dr. Manuel Beltrán L. Resumen por Dr. Mauricio Segovia S. Epidemiología • 0.5-7.5% de todas las fracturas. 30% de las fracturas del codo. Incidencia anual 5.7 casos por 100.000 habitantes. • Distribución bimodal: jóvenes 2-3 década (trauma de alta energía) y adultos mayores osteoporóticos (trauma de baja energía) Anatomía: • 2 articulaciones: Ulno-humeral (bisagra, flexoextensión) y radiocapitelar (pronosupinación) • La tróclea (tiene 300° de cartílago) es el centro de la bisagra y esta sostenida por las columnas: • Columna medial: emerge en un ángulo de 45°, 2/3 proximales es de tejido cortical y 1/3 distal esponjoso • Columna lateral: emerge en un ángulo de 20°, ½ proximal tejido cortical y ½ distal esponjoso, es más ancha permite colocar placa por posterior. • Tróclea esta rotada a externo 3-9° con relación a la línea de los cóndilos. El eje longitudinal de los cóndilos se encuentra orientado 60° hacia anterior. Valgo fisiológico del codo entre 4- 8°. Clínica: dolor intenso, aumento de volumen, deformidad, equimosis, inestabilidad, evaluar compromiso neurovascular (nervio radial y ulnar principalmente) y de partes blandas. Imagenología: radiografía de codo AP, lateral y oblicuas. Solicitar TAC para planificación preoperatoria, permite mejor visión intraarticular, componente coronal y evaluar conminución. Clasificación AO: designadas como 13.A (extraarticulares), B (articulares parciales), C (articulares totales). El grupo B1 es capitelar, B2 transtroclear simple, B3 transtroclear multifragmentaria. Clasificación de Brian – Morrey: para las B3. Tipo I: compromete capitellum y puede comprometer parte lateral de la tróclea. Tipo II: cartílago del capitellum. Tipo III: conminutas de capitellum. Tipo IV: se extiende medialmente a la tróclea. Clasificación de Dubberly. Tipo I Fractura capitellum con o sin extensión lateral hacia la tróclea. Tipo II Tróclea y capitellum como fragmento único. Tipo III Fractura tróclea y capitellum como

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