Libro de resumenes : módulo hombro y codo, U. de Chile

104 LIBRO DE RESUMENES MODULO HOMBRO Y CODO U. DE CHILE Tratamiento: Reducción Cerrada (mejores resultados cosméticos). La Mayoría inestable post reducción (a diferencia de las posteriores). Se realiza en decúbito supino con soporte interescapular, tracción del brazo y presión de la clavícula hacia posterior. Post-reducción Inmovilización 6 semanas. No se recomienda cirugía. Estudio imagenológico de lesiones traumáticas: - Radiografías: Proyección de Rockwood o Serendipity: decúbito supino, rayo inclinado 40° hacia craneal, centrado en el manubrio. Proyección de Heinig: decúbito supino, brazo en posición del nadador. - TAC de articulaciones esternoclaviculares bilateral: GOLD STANDARD se puede agregar una reconstrucción 3D. Es importante informar al radiólogo la sospecha diagnóstica para evaluar las estructuras retroesternales. LESIONES ATRAUMÁTICAS: Artrosis Esternoclavicular: La más común, 53% se presenta sobre los 60 años. Factores de riesgo: Menopausia, trabajos manuales, cirugía radical cervical. Se manifiesta con dolor, engrosamiento, crépitos. Se estudia con Rx y TAC y el tratamiento consiste en manejo médico o resección borde medial (si el dolor es persistente). Artritis Reumatoidea: 30% de las lesiones atraumáticas, Bilateral. Caracterizado por inflamación sinovial, formación de pannus, erosión ósea, degeneración del disco articular. Se manifiesta con sensibilidad, edema, crépito, dolor al movimiento. Tratamiento: manejo AR a cargo de reumatólogo, cirugía (resección borde medial clavícula) Artritis Séptica: Poco común, Importante diagnóstico oportuno. Factores de riesgo: AR, Sepsis, Infección catéter venoso central, Alcoholismo, VIH, ERC en HD, inmunodepresión, abuso de droga EV, Diabetes. Clínica: Dolor, edema, sensibilidad, fiebre, diaforesis nocturna. Estudio: Rx, TAC (esclerosis y lesiones líticas), RNM (para evaluar partes blandas), parámetros infecciosos, hemocultivos. Punción articular o Biopsia. Gérmenes frecuentes: Staphylococcus aureus, Streptococcus sp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Mycobacterium tuberculosis.