Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 86 forma concomitante, pudiendo modificarse el metabolismo de ambos y, por ende, su acción final en el paciente. Estos fenómenos deben ser ampliamente conocidos por el profesional que los indica, para controlar su efecto y contrarrestarlos cuando sea posible y su eventual aparición debe ser explicada al paciente antes de iniciar la terapia, para que esté prevenido en caso de que ocurran. Muchos de los fármacos utilizados por pacientes geriátricos provocan como efec- to secundario una disminución del flujo salival o hiposalivación. Dentro de ellos están algunos analgésicos y antidepresivos, antihistamínicos, antipsicóticos, anti- hipertensivos, anticolinérgicos en general y derivados de los alcaloides opiáceos. La principal complicación derivada de hiposalivación de larga duración es el au- mento de incidencia de caries radiculares y de candidiasis oral, además de la apa- rición o aumento de las molestias en pacientes portadores de prótesis removible. Cuando un paciente padece esta alteración del flujo salival, es prioritario determi- nar la causa que la genera, antes de indicar cualquier producto. Así, en el caso de alteraciones reversibles como el stress y la ansiedad, pacientes con deshidratación, casos de diabetes no compensada o cuando la xerostomía es debida a determinados fármacos, la resolución del problema a menudo radicará en estabilizar la condición primaria, por ejemplo disminuyendo la dosis de un fármaco o reemplazándolo por uno no xerostomizante, cuando sea posible. Existen, sin embargo ocasiones en que la solución del problema es más difícil por- que existe pérdida irreversible de elementos necesarios para el reflejo salival, por ejemplo a causa de la disminución de estímulos debida al deterioro senil, o más complicado aún, en las destrucciones de parénquima salival en pacientes con sín- drome de Sjögren o pacientes irradiados por tumores de cabeza y cuello. En estos casos o cuando el tratamiento con fármacos xerostomizantes se extienda por perío- dos largos, es altamente recomendable indicar productos que estimulen la secre- ción salival o bien otros que actúen humectando la mucosa bucal. A pesar de la alta prevalencia de Enfermedad Periodontal en el país, el autorreporte de enfermedades a las encías fue de sólo un 1% (51). Mientras que en Estados Unidos la prevalencia de periodontitis, en sus formas moderadas, afecta al 30-50% de los adultos, y las formas severas afectan al 5-15% de la población adulta (39).