Tópicos de odontología integral II : atención odontológica para el adulto mayor

Tópicos de odontología integral ii 218 Las PR incluyen una amplia variedad de tipos protésicos y tradicionalmente son divididas en: Prótesis Parciales Removibles (PPR) y Prótesis Totales (PT). Las in- dicaciones de PPR definitivas incluyen edentulismo de larga data, la ausencia de un pilar posterior para una prótesis fija, excesiva pérdida de hueso alveolar, la ne- cesidad de la sustitución inmediata de los dientes extraídos y las consideraciones de costo (8) . Las indicaciones para PT definitivas incluyen edentulismo total, inca- pacidad para mantener los dientes restantes, y también su menor costo. Una de las características que destacan a las PR frente al resto de las prótesis, es que permiten la devolución no sólo de piezas dentales, sino que también del volumen óseo perdi- do por la reabsorción de los rebordes; permitiendo devolver dimensión vertical, el soporte labial y el rojo de los labios. En su conjunto todos estos cambios le otorgan a los pacientes una apariencia más juvenil. Debemos considerar dentro de las PR a las Prótesis de Transición y Prótesis de Trabajo; sin embargo, no profundizaremos en ellas durante este capítulo. 1.- Características especiales del paciente adulto mayor y su relación con la prótesis removible. El éxito de la rehabilitación protésica depende de diversas factores: procedimien- tos técnicos, factores funcionales, estética, determinantes biológicos. Sin embargo, uno de los factores que generalmente no se toma en consideración es el factor psicológico. Los factores psicológicos incluyen la preparación del paciente y la actitud de éste hacia las prótesis, relación y actitud hacia el dentista, la capacidad del paciente para aprender el uso de las prótesis y su personalidad. Los pacientes adultos mayores son conductualmente diferentes en comparación con los más jóvenes. Ellos son más escépticos, exigentes y, a veces son todo un reto de manejar (9) . Además, recuerdan todas las afirmaciones realizadas por el dentista y si las prótesis no son exactamente como fueron descritas por el profesional previa- mente, invariablemente presentarán quejas (9) . Estos pacientes, además, desarrollan hábitos e ideas fijas y no se adaptan fácilmente a los cambios en su modo de vida, generando un mayor estrés por cambios que en su juventud eran asumidos rápidamente. Se ha demostrado que las personas mayo- res necesitan una instrucción mas lenta y toman más tiempo para procesar nueva información (9) , por lo cual debemos explicar de una forma pausada y clara el plan